{"id":6882,"date":"2020-03-19T15:13:06","date_gmt":"2020-03-19T15:13:06","guid":{"rendered":"http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/?p=6882"},"modified":"2020-07-17T14:48:45","modified_gmt":"2020-07-17T14:48:45","slug":"newsletter-marzo","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/newsletter-marzo\/","title":{"rendered":"Newsletter Marzo"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00bbin_container\u00bb full_screen_row_position=\u00bbmiddle\u00bb column_margin=\u00bbdefault\u00bb scene_position=\u00bbcenter\u00bb text_color=\u00bbdark\u00bb text_align=\u00bbleft\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ shape_divider_position=\u00bbbottom\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column column_padding=\u00bbno-extra-padding\u00bb column_padding_position=\u00bball\u00bb background_color_opacity=\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00bb1″ column_link_target=\u00bb_self\u00bb column_shadow=\u00bbnone\u00bb column_border_radius=\u00bbnone\u00bb width=\u00bb1\/1″ tablet_width_inherit=\u00bbdefault\u00bb tablet_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb phone_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ column_border_width=\u00bbnone\u00bb column_border_style=\u00bbsolid\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column_text]\n
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Newsletter Marzo<\/h2>\n<\/div>\n
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Hipoglucemia severa en adultos mayores con diabetes.<\/strong><\/p>\n

En el n\u00famero de marzo de\u00a0Diabetes Care<\/em>\u00a0fueron publicados dos art\u00edculos complementarios que brindan nuevos conocimientos sobre las consecuencias de la hipoglucemia severa en adultos mayores. El estudio de Lacy y colaboradores informa que la hipoglucemia grave se asocia con una funci\u00f3n cognitiva reducida en adultos mayores con diabetes tipo 1, y el trabajo de Standl y colaboradores confirma la naturaleza bidireccional de la asociaci\u00f3n entre hipoglucemia severa y eventos cardiovasculares (CV) en adultos con diabetes tipo 2.<\/p>\n

Asimismo, Lisa Chow y Elizabeth R. Seaquist publicaron un comentario en el mismo n\u00famero de la revista sobre los trabajos mencionados en el que concluyen que estos estudios enfatizan la necesidad de un tratamiento gluc\u00e9mico que vaya m\u00e1s all\u00e1 del control gluc\u00e9mico, que incluya la reducci\u00f3n de la hipoglucemia severa, particularmente en una poblaci\u00f3n mayor con comorbilidades.<\/p>\n

Diabetes Care 2020;43:541\u2013548 (Art\u00edculo original Lacy y col.)
\nDiabetes Care 2020;43:643\u2013652 (Art\u00edculo original Standl y col.)
\n<\/em>Diabetes Care 2020;43:512\u2013514 (Comentario)<\/em>
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Limitaciones de la hemoglobina A1c en el manejo de la diabetes tipo 2.<\/strong><\/p>\n

Profesionales canadienses, a prop\u00f3sito de dos casos cl\u00ednicos, discuten las limitaciones en el uso de la hemoglobina A1c como marcador del control gluc\u00e9mico en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2.<\/p>\n

El primer caso es el de un hombre de 58 a\u00f1os se present\u00f3 en el departamento de emergencias con un historial de fatiga, poliuria y polidipsia de 2 semanas de evoluci\u00f3n. Sus antecedentes inclu\u00edan la enfermedad de c\u00e9lulas falciformes (tambi\u00e9n conocida como enfermedad de hemoglobina SC), con la variante de hemoglobina S heredada de uno de los padres y la variante de hemoglobina C del otro. El segundo caso es una mujer de 71 a\u00f1os con diabetes tipo 2 tratada con insulina basal y en bolo evaluada en la cl\u00ednica. El historial m\u00e9dico anterior inclu\u00eda enfermedad renal cr\u00f3nica, esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica y anemia por deficiencia de hierro debido a hemorragia gastrointestinal cr\u00f3nica tratada con transfusiones.<\/p>\n

Can Fam Physician. 2020 Feb;66(2):112-114.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/u><\/p>\n

La diabetes mellitus no es un factor de riesgo para osteoartritis.<\/strong><\/p>\n

En Singapur, Khor A, Ma CA y colaboradores elaboraron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis con el objetivo de evaluar la asociaci\u00f3n entre diabetes mellitus (DM) o hiperglucemia con osteoartritis (OA). El trabajo incluy\u00f3 31 estudios con una poblaci\u00f3n total de casi 300.000 sujetos y dos modelos de metaan\u00e1lisis. En el modelo de metaan\u00e1lisis 1, hubo un aumento de la prevalencia de DM en sujetos con OA en comparaci\u00f3n con aquellos sin diabetes. En el modelo de metaan\u00e1lisis 2, no hubo un mayor riesgo de OA en sujetos con DM en comparaci\u00f3n con aquellos sin DM, independientemente del sexo y los sitios de OA. Al comparar sujetos con DM con aquellos sin la patolog\u00eda, se observ\u00f3 un mayor riesgo de OA en estudios transversales, pero no en estudios de casos y controles ni en estudios prospectivos de cohorte. Los autores concluyeron por estos resultados que la diabetes mellitus no constituye un factor de riesgo independiente para OA y que el \u00edndice de masa corporal es probablemente el factor de confusi\u00f3n m\u00e1s importante.<\/p>\n

RMD Open. 2020 Feb;6(1). pii: e001030. doi: 10.1136\/rmdopen-2019-001030.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n

Prevalencia de fibrosis hep\u00e1tica en una poblaci\u00f3n general no seleccionada con alta prevalencia de obesidad y diabetes mellitus. \u00bfEs tiempo para el cribado?<\/strong><\/p>\n

En base a los resultados obtenidos por investigadores mexicanos, el 8,1% de la poblaci\u00f3n general de M\u00e9xico sin antecedentes de enfermedad hep\u00e1tica est\u00e1 en alto riesgo de tener fibrosis hep\u00e1tica y sus complicaciones y de morir como consecuencia de enfermedad cardiovascular y cirrosis. La mayor\u00eda de estas personas mostraron niveles s\u00e9ricos de ALT normales.<\/p>\n

El estudio se realiz\u00f3 tomando muestras aleatorias de individuos adultos, sin antecedentes de enfermedad hep\u00e1tica ni consumo excesivo de alcohol de 20,919 participantes de una encuesta de salud y nutrici\u00f3n aplicada a la poblaci\u00f3n general. Se realizaron evaluaciones cl\u00ednicas y de laboratorio para calcular la puntuaci\u00f3n de fibrosis NAFLD (NFS) (un m\u00e9todo no invasivo ampliamente validado). La fibrosis avanzada se defini\u00f3 como un resultado > 0.676. En total fueron incluidos 695 individuos, con una media de edad de 47.8 \u00b1 16.4. La mayor\u00eda ten\u00edan entre 20 y 50 a\u00f1os (59%), el 70,2% eran mujeres, el 35,5% presentaban obesidad y el 15,8% ten\u00eda diabetes mellitus. El 93% ten\u00eda ALT s\u00e9rica normal. Seg\u00fan los resultados de NFS, 56 individuos (8.1%) ten\u00edan una alta probabilidad de fibrosis. La mayor\u00eda de los pacientes de este subgrupo mostraron ALT s\u00e9rica normal (92.9%), 89.3% ten\u00edan> 45 a\u00f1os, el 52% eran obesos y el 27% padec\u00edan diabetes.<\/p>\n

Ann Hepatol. 2020 Feb 1. pii: S1665-2681(20)30007-7. doi: 10.1016\/j.aohep.2020.01.003. [Epub ahead of print]\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n

Estr\u00e9s metab\u00f3lico inducido por nutrientes, adaptaci\u00f3n, desintoxicaci\u00f3n y toxicidad en la c\u00e9lula b pancre\u00e1tica.<\/strong><\/p>\n

Los t\u00e9rminos glucotoxicidad, lipotoxicidad y glucolipotoxicidad se han utilizado ampliamente, pero existe cierta confusi\u00f3n sobre lo que significan con precisi\u00f3n y cu\u00e1l es el m\u00e1s apropiado para una situaci\u00f3n dada. En un art\u00edculo de perspectiva publicado en la revista Diabetes, Marc Prentki, Marie-Line Peyot y colaboradores abordan las gluco, lipo y glucolipo toxicidades en las c\u00e9lulas beta, evaluando la evidencia a favor y en contra de cada una de ellas. Tambi\u00e9n discuten los posibles mecanismos y defienden la opini\u00f3n de que muchos de los efectos \u00abt\u00f3xicos\u00bb identificados del exceso de nutrientes, que tambi\u00e9n pueden incluir amino\u00e1cidos, son en realidad procesos adaptativos beneficiosos. Adem\u00e1s, eval\u00faan las posibles v\u00edas de desintoxicaci\u00f3n de exceso de combustible. Finalmente, proponen que se use un t\u00e9rmino m\u00e1s general para la situaci\u00f3n in vivo de la diabetes tipo 2 asociada al sobrepeso, que refleja tanto los procesos adaptativos como los t\u00f3xicos del exceso mixto de nutrientes calorig\u00e9nicos: \u00abestr\u00e9s metab\u00f3lico inducido por nutrientes\u00bb o, en resumen, \u00bb nutri-stress \u00ab.<\/p>\n

En el mismo n\u00famero de la revista Diabetes se publica otro art\u00edculo de perspectiva titulado \u201cGlucolipotoxicity, \u03b2-Cells, and Diabetes: The Emperor Has No Clothes<\/em>\u201d, escrito por Gordon C. Weir<\/p>\n

Diabetes 2020;69:279\u2013290 (Marc Prentki y col.)
\n<\/em>Diabetes 2020 Mar; 69(3): 273-278. (Gordon C. Weir)<\/em>
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Eficacia de la terapia c\u00edclica t\u00f3pica de ox\u00edgeno para las \u00falceras cr\u00f3nicas del pie diab\u00e9tico: el estudio TWO2.<\/strong><\/p>\n

Con el objetivo de evaluar la eficacia del tratamiento domiciliario con presi\u00f3n c\u00edclica multimodal de ox\u00edgeno (TWO2) en la curaci\u00f3n de las \u00falceras refractarias del pie diab\u00e9tico (UDF) que no lograron sanar solo con la atenci\u00f3n est\u00e1ndar (SOC), Robert G. Frykberg, Peter J. Franks y colaboradores realizaron un ensayo cl\u00ednico multinacional, multic\u00e9ntrico, randomizado, doble ciego y controlado con placebo (una imitaci\u00f3n del dispositivo) que demostr\u00f3 una posibilidad de curaci\u00f3n m\u00e1s de 4 veces mayor con el tratamiento coadyuvante de ox\u00edgeno c\u00edclico presurizado que con los cuidados habituales a las 12 semanas de seguimiento.<\/p>\n

En el mismo n\u00famero de marzo de\u00a0Diabetes Care<\/em>, Magnus L\u00f6ndahl publica un comentario del trabajo en el que se\u00f1ala las m\u00faltiples presentaciones que se encuentran a la venta de tratamiento con ox\u00edgeno de las \u00falceras por lo que no ser\u00eda adecuado reunirlas como un solo tratamiento.<\/p>\n

Diabetes Care 2020;43:616\u2013624 (Art\u00edculo original)
\nDiabetes Care 2020;43:515\u2013517 (Comentario)<\/em>
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OTRAS NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

Est\u00e1ndares de cuidados m\u00e9dicos en diabetes 2020.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Se encuentra disponible para su descarga gratuita en el sitio web de la revista\u00a0Diabetes Care<\/em>\u00a0los est\u00e1ndares de cuidados m\u00e9dicos en diabetes elaboradores por la\u00a0American Diabetes Association<\/em>. El trabajo, publicado como Suplemento Nro.1 contiene un \u00edndice, una introducci\u00f3n, y 16 tomas de posici\u00f3n que abarcan diversos aspectos relacionados con el cuidado del paciente con diabetes tipo 1 y tipo 2, prevenci\u00f3n, manejo de complicaciones, diabetes en el embarazo, en adultos mayores, entre otros t\u00f3picos.<\/p>\n

Diabetes Care; January 01 2020; volume 43 issue Supplement 1
\n<\/em>Ir a la revista<\/a><\/u><\/p>\n

Aumento del riesgo de mortalidad cardiovascular por el control gluc\u00e9mico estricto.<\/strong><\/p>\n

En un estudio retrospectivo de observaci\u00f3n realizado en Jap\u00f3n, Funamizu T, Iwata H y colaboradores hallaron en una cohorte de pacientes diab\u00e9ticos tratados m\u00e9dicamente despu\u00e9s de una intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea, que el control gluc\u00e9mico estricto (HbA1c antes del procedimiento inferior a 6,5%) como prevenci\u00f3n secundaria aument\u00f3 el riesgo de mortalidad cardiovascular, tanto de eventos cardiovasculares mortales como de muerte s\u00fabita. El seguimiento se realiz\u00f3 a 10 a\u00f1os.<\/p>\n

Cardiovasc Diabetol. 2020 Feb 18;19(1):21. doi: 10.1186\/s12933-020-00996-8.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n

Las acciones vasodilatadoras del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n se conservan en la microvasculatura de los m\u00fasculos esquel\u00e9ticos y card\u00edaco.<\/strong><\/p>\n

En un estudio de cohorte, Nasui Wang y colaboradores hallaron que, en humanos obesos con resistencia microvascular a la insulina, las acciones vasodilatadoras del GLP-1 se conservan en la microvasculatura del m\u00fasculo esquel\u00e9tico y card\u00edaco (pero no en arterias de mayor calibre) lo que puede contribuir a mejorar las respuestas metab\u00f3licas de insulina y los resultados cardiovasculares.<\/p>\n

Diabetes Care 2020;43:634\u2013642<\/em>
\n<\/u>Ir a la revista<\/a><\/u><\/p>\n

Ayuno intermitente y p\u00e9rdida de peso.<\/strong>
\nEn Canad\u00e1, Welton S y colaboradores elaboraron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, en la que incluyeron 27 ensayos cl\u00ednicos, y hallaron que el ayuno intermitente produce una p\u00e9rdida de peso de entre 0,8% al 13% del peso corporal sin efectos adversos severos. La revisi\u00f3n incluy\u00f3 5 estudios con pacientes que padec\u00edan diabetes tipo 2 en los que se document\u00f3 una mejor\u00eda del control gluc\u00e9mico. Los autores concluyeron que el ayuno intermitente es prometedor para el tratamiento de la obesidad y destacan que, hasta la fecha, los estudios han sido peque\u00f1os y de corta duraci\u00f3n, por lo que se necesita una investigaci\u00f3n a m\u00e1s largo plazo para comprender el papel sostenible que puede desempe\u00f1ar el ayuno intermitente en la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n

Can Fam Physician. 2020 Feb;66(2):117-125.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n

El exceso del IMC acelera la autoinmunidad anti-islotes en ni\u00f1os mayores y adolescentes.<\/strong><\/p>\n

De acuerdo con los datos obtenidos por Christine Ferrara-Cook, Susan Michelle Geyer y colaboradores en los Estados Unidos luego de estudiar una cohorte de 706 pacientes pedi\u00e1tricos, un \u00edndice de masa corporal (IMC) elevado puede exacerbar la autoinmunidad anti- islotes antes de que se presente cl\u00ednicamente la diabetes tipo 1, particularmente en ni\u00f1os con menor riesgo seg\u00fan la edad y el HLA. Los autores se\u00f1alan que las intervenciones para mantener el IMC normal pueden prevenir o retrasar la progresi\u00f3n de la autoinmunidad anti-islotes.<\/p>\n

Diabetes Care 2020;43:580\u2013587
\n<\/em>Ir a la revista<\/a>
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Infarto muscular diab\u00e9tico.<\/strong><\/p>\n

En San Antonio, Texas, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico, los doctores Sophia Ahmed y Romeo Fairley presentan un repaso sobre el infarto muscular en pacientes con diabetes de larga data, una patolog\u00eda subdiagnosticada, de dif\u00edcil diagn\u00f3stico, que puede pasar desapercibida en la tomograf\u00eda computada y que no tiene marcadores espec\u00edficos. La resonancia nuclear magn\u00e9tica con contraste endovenoso es el m\u00e9todo diagn\u00f3stico m\u00e1s \u00fatil, se\u00f1alan los autores, y dado que las tasas de recurrencia son mayores al 40% es fundamental su reconocimiento.<\/p>\n

Clin Pract Cases Emerg Med. 2020 Jan 21;4(1):99-100. doi: 10.5811\/cpcem.2019.10.45483. eCollection 2020 Feb.<\/em>
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Tambi\u00e9n puede interesarle
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La eficacia del tratamiento con dapagliflozina y metformina en comparaci\u00f3n con la monoterapia con metformina para la p\u00e9rdida de peso en pacientes con obesidad clase III: un ensayo controlado aleatorizado.<\/strong>
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Incidencia de diabetes mellitus en Espa\u00f1a como resultado del estudio de cohorte nacional\u00a0di@bet.es<\/a><\/span>.<\/strong>
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Una revisi\u00f3n sobre el potencial del resveratrol en la prevenci\u00f3n y el tratamiento de la diabetes y las complicaciones diab\u00e9ticas.
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\nDiferenciando la capacidad de inhibici\u00f3n de SGLT1 de canagliflozina frente a la dapagliflozina y a la empagliflozina utilizando modelos farmacol\u00f3gicos cuantitativos.<\/strong>
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Cetoacidosis diab\u00e9tica eugluc\u00e9mica en el embarazo.
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\nLa p\u00e9rdida de peso inducida por una dieta rica en granos enteros se produce a trav\u00e9s de un mecanismo intestinal independiente de la microbiota.<\/strong>
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