{"id":10381,"date":"2022-05-04T18:49:25","date_gmt":"2022-05-04T18:49:25","guid":{"rendered":"http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/?p=10381"},"modified":"2022-08-10T16:00:37","modified_gmt":"2022-08-10T19:00:37","slug":"newsletter-marzo-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/newsletter-marzo-2022\/","title":{"rendered":"Newsletter Marzo"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00bbin_container\u00bb full_screen_row_position=\u00bbmiddle\u00bb column_margin=\u00bbdefault\u00bb scene_position=\u00bbcenter\u00bb text_color=\u00bbdark\u00bb text_align=\u00bbleft\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ shape_divider_position=\u00bbbottom\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column column_padding=\u00bbno-extra-padding\u00bb column_padding_position=\u00bball\u00bb background_color_opacity=\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00bb1″ column_link_target=\u00bb_self\u00bb column_shadow=\u00bbnone\u00bb column_border_radius=\u00bbnone\u00bb width=\u00bb1\/1″ tablet_width_inherit=\u00bbdefault\u00bb tablet_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb phone_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ column_border_width=\u00bbnone\u00bb column_border_style=\u00bbsolid\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column_text]NEWSLETTER MARZO 2022<\/strong><\/p>\n

Ante la situaci\u00f3n de emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial, la Sociedad Argentina de Diabetes adhiere a las normativas del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n y de las respectivas provincias, con sus actualizaciones. Pedimos prudencia en la transmisi\u00f3n de los mensajes a nuestros pacientes, apuntando a la toma de conciencia y el respeto de las normativas.<\/strong><\/p>\n

M\u00e1s informaci\u00f3n y recursos para profesionales en nuestro sitio web:<\/strong><\/p>\n

http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/coronavirus<\/a><\/p>\n

NOVEDADES EDITORIALES
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Eficacia cardiovascular y renal de los agonistas del receptor GLP-1 frente a otros f\u00e1rmacos hipoglucemiantes en la diabetes tipo 2: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis de estudios del mundo real.<\/b><\/p>\n

En Italia, Irene Caruso, Angelo Cignarelli y colaboradores elaboraron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis en la que hallaron que los ensayos de resultados cardiovasculares (CVOT) mostraron que el tratamiento con agonistas del receptor del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n (GLP-1RA) est\u00e1 asociado con beneficios cardiovasculares significativos. Sin embargo, los CVOT apenas son representativos de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, y los estudios del mundo real podr\u00edan proporcionar a los m\u00e9dicos evidencia m\u00e1s identificable.<\/p>\n

En esta revisi\u00f3n, los autores buscaron minuciosamente en la literatura para recuperar estudios del mundo real que investigan los resultados cardiovasculares y renales de GLP-1RA frente a otros f\u00e1rmacos hipoglucemiantes y llevar a cabo metaan\u00e1lisis relevantes de los mismos.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los estudios del mundo real se realizaron en poblaciones con bajo riesgo cardiovascular y renal. Es de destacar que los estudios del mundo real que investigaron los resultados cardiorrenales de GLP-1RA sugirieron que el inicio del tratamiento con GLP-1RA se asoci\u00f3 con un mayor beneficio en los resultados cardiovasculares compuestos, MACE (eventos cardiovasculares adversos mayores), mortalidad por todas las causas, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, muerte cardiovascular, enfermedad arterial perif\u00e9rica e insuficiencia card\u00edaca en comparaci\u00f3n con otros medicamentos para reducir la glucosa, con la excepci\u00f3n de los inhibidores del transportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2i).<\/p>\n

El inicio de SGLT-2i y GLP-1RA produjo efectos similares en los resultados cardiovasculares compuestos, MACE, accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. Por el contrario, GLP-1RA fue menos eficaz en la prevenci\u00f3n de la insuficiencia card\u00edaca en comparaci\u00f3n con SGLT-2i. Finalmente, los pocos estudios del mundo real que abordaron los resultados renales sugirieron un beneficio significativo con GLP-1RA en la reducci\u00f3n de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada (eGFR) y los resultados renales duros versus los comparadores activos, excepto los inhibidores SGLT-2. Los autores destacan que se necesita m\u00e1s evidencia del mundo real para aclarar el papel de los GLP-1RA en la protecci\u00f3n cardiorrenal entre los medicamentos hipoglucemiantes disponibles.<\/p>\n

Metabolites. 2022 Feb 15;12(2):183. doi: 10.3390\/metabo12020183.<\/i><\/p>\n

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Efectos de los inhibidores del transportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2-I) en pacientes con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (IHD) tratados con un injerto de derivaci\u00f3n de la arteria coronaria a trav\u00e9s de MiECC: carga inflamatoria y resultados cl\u00ednicos a 5 a\u00f1os de seguimiento.<\/b><\/p>\n

La circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea m\u00ednimamente invasiva (MiECC) redujo la carga inflamatoria, lo que llev\u00f3 a mejores resultados cl\u00ednicos en pacientes tratados con injerto de derivaci\u00f3n de arteria coronaria (CABG). A pesar de esto, los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) frente a los que no tienen DM2 (no-DM2) tienen un peor pron\u00f3stico, causado por una sobre-inflamaci\u00f3n y modulada por los receptores del transportador de sodio-glucosa 2.<\/p>\n

En este contexto, sin embargo, investigadores de Italia y de los Estados Unidos liderados por Celestino Sardu y Massimo Massetti evaluaron la carga inflamatoria y los resultados cl\u00ednicos en pacientes no-DM2 frente a los DM2 bajo inhibidores del transportador de sodio-glucosa 2 (usuarios de SGLT2-I) frente a usuarios sin SGLT2-I a los 5 a\u00f1os de seguimiento posterior a la CABG a trav\u00e9s de MiECC. En un estudio multic\u00e9ntrico, los autores seleccionaron pacientes consecutivos con indicaciones para recibir CABG. Los criterios de valoraci\u00f3n del estudio fueron la carga inflamatoria (niveles s\u00e9ricos circulantes de factor de necrosis tumoral alfa (TNF-\u03b1), interleucina 1 y 6 (IL-1 e IL-6), prote\u00edna C reactiva (PCR) y recuento de leucocitos) y los resultados cl\u00ednicos en el seguimiento de 5 a\u00f1os en usuarios no-DM2 frente a usuarios de SGLT2-I, en usuarios sin DM2 frente a usuarios sin SGLT2-I y usuarios de SGLT2-I frente a usuarios sin SGLT2-I.<\/p>\n

Al inicio, al a\u00f1o y a los 5 a\u00f1os de seguimiento, los usuarios no-DM2 frente a los usuarios de SGLT2-I, los usuarios no-DM2 frente a los que no recib\u00edan SGLT2-I y los usuarios de SGLT2-I frente a los que no recib\u00edan SGLT2-I ten\u00edan la valores m\u00e1s bajos de IL-1, IL-6 y TNF-\u03b1 (p < 0,05). Al a\u00f1o de seguimiento, los usuarios de SGLT2-I frente a los no-DM2 y los usuarios que no usan SGLT2-I frente a los no-DM2 tuvieron tasas m\u00e1s altas de todas las causas de muerte, muertes card\u00edacas, re-infarto de miocardio, revascularizaci\u00f3n repetida y accidente cerebrovascular, y del punto final compuesto (p < 0,05). En un an\u00e1lisis de regresi\u00f3n de Cox multivariable, el criterio de valoraci\u00f3n compuesto fue pronosticado por IL-1 [2,068 (1,367-3,129)], TNF-\u03b1 [1,989 (1,081-2,998)] y SGLT2-I [0,504 (0,078-0,861)].<\/p>\n

Los autores concluyeron que en pacientes con DM2, los SGLT2-I redujeron significativamente la carga inflamatoria y mejoraron los resultados cl\u00ednicos a los 5 a\u00f1os de seguimiento posterior a CABG a trav\u00e9s de MiECC.<\/p>\n

Front Pharmacol. 2021 Nov 15;12:777083. doi: 10.3389\/fphar.2021.777083. eCollection 2021.<\/i><\/p>\n

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Resultados cardiorrenales comparativos de pacientes con diabetes tipo 2 a los que se les administr\u00f3 agonistas del receptor del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n: un metaan\u00e1lisis en red.<\/b><\/p>\n

En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis en red elaborado por investigadores chinos que incluy\u00f3 siete ensayos con un total de 56 004 pacientes y ocho intervenciones, los autores hallaron que la albiglutida se asoci\u00f3 con menos eventos cardiovasculares mayores (MACE) e infarto de miocardio en comparaci\u00f3n con la lixisenatida. La lixisenatida se relacion\u00f3 con un mayor n\u00famero de accidentes cerebrovasculares y muertes cardiovasculares en comparaci\u00f3n con la semaglutida una vez por semana y la semaglutida oral, respectivamente. La semaglutida por v\u00eda oral se asoci\u00f3 con una mejor\u00eda en la mortalidad en comparaci\u00f3n con semaglutida, albiglutida, dulaglutida, exenatida o lixisenatida una vez por semana.<\/p>\n

Los riesgos de insuficiencia card\u00edaca, carcinoma de tiroides y pancreatitis fueron similares entre todos los tratamientos. La ponderaci\u00f3n de los nueve resultados primarios identific\u00f3 a la semaglutida oral como el primero entre los ocho tratamientos examinados. Entre tres de los resultados secundarios, la semaglutida una vez por semana ocup\u00f3 el primer lugar. Se observ\u00f3 un mejor resultado renal compuesto con semaglutida una vez por semana que con dulaglutida o exenatida; la semaglutida una vez por semana mejor\u00f3 la macroalbuminuria en comparaci\u00f3n con exenatida o lixisenatida; y albiglutida. La exenatida y el placebo se asociaron con menos casos de retinopat\u00eda en comparaci\u00f3n con semaglutida una vez por semana.<\/p>\n

Front Pharmacol. 2021 Dec 24;12:759262. doi: 10.3389\/fphar.2021.759262. eCollection 2021.<\/i><\/p>\n

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Beneficios y da\u00f1os de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) y los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA) versus los SGLT2 solos en pacientes con diabetes tipo 2.<\/b><\/p>\n

Samuel Seidu, Setor K Kunutsor y colaboradores del Reino Unido y Turqu\u00eda elaboraron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis de ensayos cl\u00ednicos randomizados y controlados encontraron que los datos publicados sugieren que la combinaci\u00f3n de inhibidores de SGLT2 y los inhibidores del sistema RAA en el tratamiento de pacientes con DM2 puede ser similar en eficacia y seguridad, si no superior, a los inhibidores SGLT2 solos. Las comparaciones directas de las dos intervenciones son necesarias para la gesti\u00f3n de la DM2. El uso de la inhibici\u00f3n de SGLT2 como terapia de primera l\u00ednea en la DM2 o su uso temprano en la prevenci\u00f3n del deterioro renal y las complicaciones cardiovasculares adem\u00e1s de su control gluc\u00e9mico merece m\u00e1s estudio.<\/p>\n

Endocrinol Diabetes Metab. 2022 Jan;5(1):e00303. doi: 10.1002\/edm2.303. Epub 2021 Oct 12.<\/i><\/p>\n

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Uso de metformina y riesgo de neumon\u00eda bacteriana en personas con diabetes tipo 2.<\/b><\/p>\n

Las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen disfunci\u00f3n de neutr\u00f3filos con un mayor riesgo de infecci\u00f3n en comparaci\u00f3n con las personas que no padecen diabetes. Investigadores taiwaneses realizaron un estudio de 49 012 usuarios y no usuarios de metformina emparejados por puntaje de propensi\u00f3n de la base de datos de investigaci\u00f3n de seguros de salud nacional de Taiw\u00e1n entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2017 y utilizaron el modelo de riesgos proporcionales de Cox para comparar los riesgos de neumon\u00eda y muerte respiratoria.<\/p>\n

Los autores hallaron que en pacientes con DM2, el uso de metformina se asoci\u00f3 con riesgos significativamente menores de neumon\u00eda bacteriana, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva y causa respiratoria de muerte; adem\u00e1s, la mayor duraci\u00f3n del uso de metformina se asoci\u00f3 con \u00edndices de riesgo m\u00e1s bajos.<\/p>\n

Sci Rep. 2022 Feb 28;12(1):3270. doi: 10.1038\/s41598-022-07294-1.<\/i><\/p>\n

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OTRAS NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

Predictores de complicaciones cardiorrenales y fracaso del tratamiento en pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica y diabetes tipo 2 tratados con inhibidores de SGLT2.<\/b><\/p>\n

Un estudio retrospectivo de cohorte conducido por un equipo internacional liderado por Csaba Kovesdy y Niklas Schmedt, mostr\u00f3 altas tasas de resultados cardiorrenales residuales y fracaso del tratamiento en pacientes con enfermedad renal diab\u00e9tica (DKD) tratados con inhibidores SGLT2. Los pacientes con alto riesgo CV inicial y la presencia de ciertas condiciones, como fibrilaci\u00f3n auricular, enfermedad vascular perif\u00e9rica (PVD) e insuficiencia card\u00edaca, ten\u00edan un mayor riesgo de eventos cardiorrenales. Se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para evaluar la posible relaci\u00f3n entre los eventos adversos y el fracaso del tratamiento con SGLT2i.<\/p>\n

BMC Med. 2022 Jan 10;20(1):2. doi: 10.1186\/s12916-021-02191-2.<\/i><\/p>\n

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Las concentraciones de GIP se encuentran disminuidas en personas con da\u00f1o estructural mioc\u00e1rdico.<\/b><\/p>\n

Las hormonas incretinas intestinales GLP-1 (p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n) y GIP (p\u00e9ptido insulinotr\u00f3pico dependiente de glucosa) son secretadas por las c\u00e9lulas entero-endocrinas despu\u00e9s de la ingesta de alimentos, lo que conduce a la secreci\u00f3n de insulina y a la disminuci\u00f3n de la glucosa. Investigadores de Alemania y de Pa\u00edses Bajos hallaron en un estudio de cohorte con 731 pacientes que los niveles circulantes de GIP est\u00e1n disminuidos en pacientes con infarto de miocardio y despu\u00e9s de una cirug\u00eda card\u00edaca. Estos resultados podr\u00edan sugerir una regulaci\u00f3n independiente de la nutrici\u00f3n de la secreci\u00f3n de GIP despu\u00e9s de una lesi\u00f3n mioc\u00e1rdica en humanos.<\/p>\n

Cardiovasc Diabetol. 2022 Feb 5;21(1):18. doi: 10.1186\/s12933-022-01454-3.<\/i><\/p>\n

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Estructura cerebral como correlato de la identificaci\u00f3n de olores y cognici\u00f3n en la diabetes tipo 2.<\/b><\/p>\n

Se ha informado que la diabetes tipo 2 (DM2) est\u00e1 asociada con deficiencias en la identificaci\u00f3n olfativa (OI) y deterioro cognitivo. En un estudio de casos y controles realizado en China, los investigadores hallaron que, en primer lugar, las puntuaciones de las pruebas cognitivas y olfativas de los pacientes con DM2 fueron m\u00e1s bajas que las de los sujetos sanos. En segundo lugar, las puntuaciones olfativas m\u00e1s altas se asociaron con un mayor grosor cortical en la circunvoluci\u00f3n parahipocampal izquierda y la \u00ednsula bilateral en la DM2. En tercer lugar, las puntuaciones olfativas m\u00e1s altas se asociaron con un mayor rendimiento cognitivo en la DM2. En cuarto lugar, algunas actuaciones cognitivas se relacionaron con el grosor cortical en la circunvoluci\u00f3n parahipocampal izquierda y la \u00ednsula izquierda en la DM2. Estos hallazgos indicaron, concluyen los autores, que la disfunci\u00f3n olfativa puede ser \u00fatil para futuras aplicaciones que intenten predecir el deterioro cognitivo o desarrollar terapias personalizadas en pacientes con DM2.<\/p>\n

Front Hum Neurosci. 2022 Feb 14;16:773309. doi: 10.3389\/fnhum.2022.773309. eCollection 2022.<\/i><\/p>\n

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La relaci\u00f3n entre diabetes mellitus y c\u00e1ncer y sus mecanismos subyacentes.<\/b><\/p>\n

Los estudios epidemiol\u00f3gicos sugieren asociaciones entre la diabetes mellitus y algunos tipos de c\u00e1ncer. El riesgo de una serie de c\u00e1nceres parece estar aumentado en la diabetes mellitus. Por otro lado, el c\u00e1ncer y algunas terapias oncol\u00f3gicas podr\u00edan conducir a la diabetes mellitus. Los factores gen\u00e9ticos, la obesidad, la inflamaci\u00f3n, el estr\u00e9s oxidativo, la hiperglucemia, la hiperinsulinemia, las terapias contra el c\u00e1ncer, la insulina y algunos hipoglucemiantes orales parecen desempe\u00f1ar un papel en la relaci\u00f3n cruzada entre la diabetes mellitus y los c\u00e1nceres. En una revisi\u00f3n, investigadores de la Universidad Tongji en Shanghai, China resumen las asociaciones entre varios tipos de diabetes y c\u00e1nceres y actualizan la evidencia disponible de los mecanismos subyacentes entre diabetes y c\u00e1ncer.<\/p>\n

Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Feb 11;13:800995. doi: 10.3389\/fendo.2022.800995. eCollection 2022.<\/i><\/p>\n

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Diabetes y accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico: una relaci\u00f3n antigua y nueva. Una visi\u00f3n general de la estrecha interacci\u00f3n entre estas enfermedades.<\/b><\/p>\n

La diabetes mellitus es una expresi\u00f3n integral para identificar una condici\u00f3n de hiperglucemia cr\u00f3nica cuyas causas se derivan de diferentes trastornos metab\u00f3licos caracterizados por una secreci\u00f3n alterada de insulina o un efecto defectuoso de la insulina sobre sus objetivos o, a menudo, ambos mecanismos. La diabetes y la aterosclerosis son, desde el punto de vista del riesgo cardiovascular y cerebrovascular, dos enfermedades complementarias. M\u00e1s all\u00e1 de aspectos compartidos como la inflamaci\u00f3n y el estr\u00e9s oxidativo, existen m\u00faltiples mecanismos moleculares por los que se retroalimentan: la hiperglucemia cr\u00f3nica y los productos finales de glicosilaci\u00f3n avanzada (AGE) promueven la \u00abaterosclerosis acelerada\u00bb a trav\u00e9s de la inducci\u00f3n de da\u00f1o endotelial y disfunci\u00f3n celular.<\/p>\n

Estas enfermedades impactan el sistema vascular y, por lo tanto, el riesgo de desarrollar eventos cardio y cerebrovasculares ahora es evidente, pero la observaci\u00f3n de esta importante correlaci\u00f3n tiene sus ra\u00edces en d\u00e9cadas pasadas. Las complicaciones cerebrovasculares hacen que los pacientes diab\u00e9ticos sean de 2 a 6 veces m\u00e1s susceptibles a un evento de ictus y este riesgo se magnifica en individuos m\u00e1s j\u00f3venes y en pacientes con hipertensi\u00f3n y complicaciones en otros lechos vasculares.<\/p>\n

Adem\u00e1s, cuando los pacientes con diabetes e hiperglucemia experimentan un accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo, es m\u00e1s probable que mueran o queden gravemente discapacitados y es menos probable que se beneficien de la \u00fanica terapia aprobada por la FDA, el activador tisular del plasmin\u00f3geno intravenoso. Los modelos experimentales de accidentes cerebrovasculares han revelado que la hiperglucemia cr\u00f3nica conduce a d\u00e9ficits en la estructura y funci\u00f3n cerebrovasculares que pueden explicar algunas de las observaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n

El aumento del edema, la neovascularizaci\u00f3n y la expresi\u00f3n de proteasas, as\u00ed como la alteraci\u00f3n de la reactividad y el tono vascular, pueden estar involucrados y apuntar a posibles objetivos terap\u00e9uticos. Se necesitan m\u00e1s estudios para comprender completamente este complejo estado de enfermedad y la amplitud de su manifestaci\u00f3n en la vasculatura cerebral.<\/p>\n

Int J Mol Sci. 2022 Feb 21;23(4):2397. doi: 10.3390\/ijms23042397.<\/i><\/p>\n

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TAMBI\u00c9N PUEDE INTERESARLE<\/strong><\/p>\n

Efectos de los inhibidores de SGLT2 y los agonistas del receptor de GLP-1 sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona.\u00a0<\/b><\/p>\n

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\u00bfLos inhibidores de SGLT2 mejoran los resultados cardiorrenales en pacientes con diabetes mellitus tipo 2? Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica.\u00a0<\/b><\/p>\n

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Inflamaci\u00f3n, hiperglucemia y resultados adversos en personas con diabetes mellitus hospitalizadas por COVID-19.\u00a0<\/b><\/p>\n

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Dapagliflozina m\u00e1s exenatida en pacientes con diabetes tipo 2 en espera de cirug\u00eda bari\u00e1trica en el estudio DEXBASU.\u00a0<\/b><\/p>\n

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Efectos de la dieta, el estilo de vida, la crononutrici\u00f3n y las intervenciones diet\u00e9ticas alternativas sobre la glucemia posprandial y la resistencia a la insulina.<\/b><\/p>\n

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Asociaci\u00f3n entre la exposici\u00f3n al cadmio y la diabetes mellitus gestacional: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis.<\/b><\/p>\n

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