{"id":10438,"date":"2022-05-13T18:52:06","date_gmt":"2022-05-13T18:52:06","guid":{"rendered":"http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/?p=10438"},"modified":"2022-08-10T15:57:29","modified_gmt":"2022-08-10T18:57:29","slug":"newsletter-mayo-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/newsletter-mayo-2022\/","title":{"rendered":"Newsletter Mayo"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00bbin_container\u00bb full_screen_row_position=\u00bbmiddle\u00bb column_margin=\u00bbdefault\u00bb scene_position=\u00bbcenter\u00bb text_color=\u00bbdark\u00bb text_align=\u00bbleft\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ shape_divider_position=\u00bbbottom\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column column_padding=\u00bbno-extra-padding\u00bb column_padding_position=\u00bball\u00bb background_color_opacity=\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00bb1″ column_link_target=\u00bb_self\u00bb column_shadow=\u00bbnone\u00bb column_border_radius=\u00bbnone\u00bb width=\u00bb1\/1″ tablet_width_inherit=\u00bbdefault\u00bb tablet_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb phone_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ column_border_width=\u00bbnone\u00bb column_border_style=\u00bbsolid\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column_text]\n
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NEWSLETTER\u00a0 MAYO 2022<\/strong><\/h2>\n<\/div>\n
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Ante la situaci\u00f3n de emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial, la Sociedad Argentina de Diabetes adhiere a las normativas del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n y de las respectivas provincias, con sus actualizaciones. Pedimos prudencia en la transmisi\u00f3n de los mensajes a nuestros pacientes, apuntando a la toma de conciencia y el respeto de las normativas.<\/strong><\/p>\n

M\u00e1s informaci\u00f3n y recursos para profesionales en nuestro sitio web:<\/strong>
\nhttp:\/\/diabetes.org.ar\/index.php\/coronavirus<\/a><\/p>\n

NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

Terapia antimicrobiana oral y corta para la infecci\u00f3n del pie diab\u00e9tico: una revisi\u00f3n narrativa del conocimiento actual.<\/b><\/p>\n

La infecci\u00f3n del pie diab\u00e9tico es una complicaci\u00f3n frecuente en la diabetes mellitus de larga evoluci\u00f3n. Para la terapia antimicrobiana de esta infecci\u00f3n, tanto la duraci\u00f3n \u00f3ptima como la v\u00eda de administraci\u00f3n a menudo se basan m\u00e1s en la opini\u00f3n de expertos que en la evidencia publicada. Investigadores de Suiza, Argentina, Turqu\u00eda y Estados Unidos revisaron la literatura cient\u00edfica, buscando espec\u00edficamente ensayos prospectivos, y apuntando a abordar dos cuestiones cl\u00ednicas: (1) acortar la duraci\u00f3n del antibi\u00f3tico recomendada actualmente y (2) usar terapia oral (en lugar de parenteral), especialmente despu\u00e9s de que el paciente se haya sometido a desbridamiento y revascularizaci\u00f3n.<\/p>\n

Los autores tambi\u00e9n revisaron algunos art\u00edculos clave m\u00e1s antiguos que son cr\u00edticos para la comprensi\u00f3n del tratamiento de estas infecciones, particularmente respecto de la osteomielitis del pie diab\u00e9tico. Su conclusi\u00f3n es que la duraci\u00f3n m\u00e1xima de la terapia con antibi\u00f3ticos para la osteomielitis no debe ser mayor a 4-6 semanas y podr\u00eda ser incluso m\u00e1s corta en casos seleccionados. En el futuro, destacan, adem\u00e1s de realizar ensayos aleatorizados y difundir gu\u00edas nacionales e internacionales, tambi\u00e9n deber\u00edamos explorar estrategias innovadoras, como agentes antibi\u00f3ticos intra\u00f3seos y bacteri\u00f3fagos.<\/p>\n

J Bone Jt Infect. 2022 Mar 25;7(2):61-70. doi: 10.5194\/jbji-7-61-2022. eCollection 2022.<\/i><\/p>\n

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Alternativas terap\u00e9uticas en pacientes con pie diab\u00e9tico sin opci\u00f3n para revascularizaci\u00f3n: una revisi\u00f3n narrativa.<\/b><\/p>\n

La cicatrizaci\u00f3n de las heridas del pie en pacientes con diabetes mellitus se complica con frecuencia por una isquemia cr\u00edtica que amenaza las extremidades (s\u00edndrome del pie diab\u00e9tico neuroisqu\u00e9mico, DFS). En esta situaci\u00f3n, la revascularizaci\u00f3n arterial inminente es imperativa para evitar la amputaci\u00f3n. Sin embargo, en muchos pacientes esto ya no es posible (\u00abdemasiado tarde\u00bb, \u00abdemasiado enfermo\u00bb, \u00abno hay opci\u00f3n t\u00e9cnica\u00bb). Adem\u00e1s del tratamiento conservador o la amputaci\u00f3n mayor, se emplean muchos m\u00e9todos alternativos que supuestamente reducen el dolor, promueven la cicatrizaci\u00f3n de heridas y evitan las amputaciones. En este marco, en Alemania, Gerhard Ruemenapf, Stephan Morbach y Martin Sigl realizaron una revisi\u00f3n narrativa con el fin de destacar la eficacia y la evidencia disponible sobre estos m\u00e9todos.<\/p>\n

Los investigadores hallaron que, si la revascularizaci\u00f3n es imposible, no hay suficiente evidencia de terapia g\u00e9nica y de c\u00e9lulas madre, ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico, simpatectom\u00eda, estimulaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, prostanoides, etc. para poder recomendar estos tratamientos. Se recomienda el control de los factores de riesgo para todos los pacientes con isquemia cr\u00edtica que amenaza las extremidades (CLTI). Con un cuidado adecuado de la herida y una descarga estricta, el tratamiento conservador puede ser una alternativa eficaz. La amputaci\u00f3n oportuna puede acelerar la movilizaci\u00f3n y mejorar la calidad de vida.<\/p>\n

Por lo tanto, los autores concluyeron que, si bien se dice que los tratamientos alternativos disminuyen la tasa de amputaci\u00f3n al mejorar la perfusi\u00f3n arterial y la cicatrizaci\u00f3n de heridas en caso de que la revascularizaci\u00f3n sea imposible, estos carecen tanto de eficacia como de evidencia. La terapia conservadora puede dar resultados aceptables, pero la amputaci\u00f3n temprana puede ser una alternativa beneficiosa. Los pacientes no aptos para la revascularizaci\u00f3n o la amputaci\u00f3n mayor deben recibir atenci\u00f3n paliativa de heridas y tratamiento del dolor. Se necesitan con urgencia nuevas estrategias de tratamiento para CLTI sin opciones de revascularizaci\u00f3n.<\/p>\n

J Clin Med. 2022 Apr 12;11(8):2155. doi: 10.3390\/jcm11082155.<\/i><\/p>\n

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Im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica nuclear en infecciones musculoesquel\u00e9ticas.<\/b><\/p>\n

La resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN) es una poderosa modalidad de imagen en la evaluaci\u00f3n de infecciones musculoesquel\u00e9ticas (MSK) de tejidos blandos, articulaciones y huesos. Esta t\u00e9cnica permite un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y una evaluaci\u00f3n de la extensi\u00f3n de la enfermedad, lo que facilita un tratamiento oportuno para optimizar los resultados cl\u00ednicos a largo plazo.<\/p>\n

La RMN es muy sensible y espec\u00edfica para detectar los hallazgos comunes de las infecciones de MSK, como edema de tejidos blandos superficial y profundo, derrames de la vaina articular, bursa y tendones, linfadenopat\u00edas, edema de m\u00e9dula \u00f3sea, cambios \u00f3seos erosivos, periostitis, as\u00ed como destrucci\u00f3n y secuestro de hueso y cart\u00edlago.<\/p>\n

La resonancia magn\u00e9tica realzada con contraste permite la detecci\u00f3n de colecciones de l\u00edquido sin realce y tejidos necr\u00f3ticos, abscesos realzados en el borde, flemones realzados en forma heterog\u00e9nea o difusa, y sinovitis activa realzada. Las im\u00e1genes ponderadas por difusi\u00f3n (DWI) son \u00fatiles para detectar abscesos de tejidos blandos, particularmente en pacientes que no pueden recibir contraste intravenoso a base de gadolinio.<\/p>\n

La resonancia magn\u00e9tica es menos sensible que la tomograf\u00eda computarizada (TC) para detectar gas en tejidos blandos. Este art\u00edculo describe la fisiopatolog\u00eda de las infecciones pi\u00f3genas de MSK, incluida la ruta de contaminaci\u00f3n y los organismos causantes comunes, los hallazgos t\u00edpicos de im\u00e1genes de RM de varias infecciones de tejidos blandos, que incluyen celulitis, fascitis superficial y profunda y fascitis necrosante, piomiositis, bursitis infecciosa, tenosinovitis y linfadenitis infecciosas, infecciones articulares y \u00f3seas incluyendo artritis s\u00e9ptica y osteomielitis (aguda, subaguda y cr\u00f3nica). Los autores tambi\u00e9n discuten los hallazgos de la resonancia magn\u00e9tica y las dificultades relacionadas con el hardware infectado y las infecciones del pie diab\u00e9tico, y revisan los est\u00e1ndares de tratamiento de varias infecciones pi\u00f3genas de MSK.<\/p>\n

Pol J Radiol. 2022 Mar 5;87:e141-e162. doi: 10.5114\/pjr.2022.113825. eCollection 2022.<\/i><\/p>\n

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Rehabilitaci\u00f3n de personas con diabetes mellitus: Foco en la Miopat\u00eda diab\u00e9tica.<\/b><\/p>\n

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metab\u00f3lica cr\u00f3nica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre, que causan graves da\u00f1os a los sistemas cardiovascular, respiratorio, renal y otros sistemas. La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) fue de 6,28% en 2017, considerando todos los grupos de edad a nivel mundial (tasa de prevalencia de 6.059 casos por 100.000), y se proyecta que su prevalencia global aumente a 7.079 casos por 100.000 para 2030. Adem\u00e1s, estas personas a menudo se ven afectadas por la miopat\u00eda diab\u00e9tica, que es la falta de preservaci\u00f3n de la masa y funci\u00f3n musculares en el curso de la DM. Esto sucede en la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y en la DM2.<\/p>\n

Dado que el m\u00fasculo esquel\u00e9tico desempe\u00f1a un papel clave en la locomoci\u00f3n y la homeostasis de la glucosa, la miopat\u00eda diab\u00e9tica puede contribuir a complicaciones adicionales de la enfermedad. Adem\u00e1s, la hiperglucemia cr\u00f3nica se asocia con cambios funcionales pulmonares observados en pacientes con DM, como disminuci\u00f3n de vol\u00famenes y distensibilidad pulmonares, reducci\u00f3n de fuerza de los m\u00fasculos inspiratorios y disminuci\u00f3n de la elasticidad pulmonar. As\u00ed, la debilidad de los m\u00fasculos inspiratorios, consecuencia de la miopat\u00eda diab\u00e9tica, puede influir en la tolerancia al ejercicio. Por lo tanto, el entrenamiento de fuerza moderado en la DM2 puede contribuir a la ganancia de fuerza muscular perif\u00e9rica. Aunque la literatura es robusta sobre la p\u00e9rdida de masa y la consecuente debilidad muscular en la miopat\u00eda diab\u00e9tica, desencadenando factores fisiopatol\u00f3gicos, el impacto sobre la capacidad funcional, as\u00ed como la prescripci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico para esta condici\u00f3n, merece ser explorado m\u00e1s a fondo. Esta revisi\u00f3n tiene como objetivo explorar las consecuencias de la miopat\u00eda diab\u00e9tica y su implicaci\u00f3n en la rehabilitaci\u00f3n, desde la prescripci\u00f3n hasta la seguridad en la pr\u00e1ctica de ejercicios f\u00edsicos para estos individuos.<\/p>\n

Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Apr 14;13:869921. doi: 10.3389\/fendo.2022.869921. eCollection 2022.<\/i><\/p>\n

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An\u00e1lisis comparativo de insulina inhalada con otros tipos de insulina en la diabetes mellitus tipo 1: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis.<\/b><\/p>\n

En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis elaborada en Pakist\u00e1n que incluy\u00f3 trece ensayos cl\u00ednicos randomizados y controlados, los autores encontraron que la insulina inhalada es igualmente efectiva que la insulina administrada por v\u00eda subcut\u00e1nea en pacientes con diabetes tipo 1. Se encontr\u00f3 que la insulina inhalada mostr\u00f3 menos aumento de peso y menos cambios hipogluc\u00e9micos, con un efecto similar en el nivel de glucosa en sangre, y no se observaron diferencias significativas en la incidencia de eventos adversos.<\/p>\n

Cureus. 2022 Apr 1;14(4):e23731. doi: 10.7759\/cureus.23731. eCollection 2022 Apr.<\/i><\/p>\n

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OTRAS NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

La eficacia de los marcadores inflamatorios en el diagn\u00f3stico de \u00falceras del pie diab\u00e9tico infectadas y osteomielitis del pie diab\u00e9tico.<\/b><\/p>\n

En Australia, Harman Sharma, Sandhli Sharma y colaboradores elaboraron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis en la que hallaron que la prote\u00edna C reactiva y la procalcitonina son los mejores marcadores para diagnosticar \u00falceras del pie diab\u00e9tico de grado 2 y grado 3 respectivamente. Otros marcadores tambi\u00e9n son valiosos cuando se usan junto con el juicio cl\u00ednico. Los hallazgos, destacan los autores, acent\u00faan la necesidad de m\u00e1s investigaci\u00f3n para establecer valores de corte estandarizados para estos marcadores inflamatorios en el diagn\u00f3stico de \u00falceras del pie diab\u00e9tico.<\/p>\n

PLoS One. 2022 Apr 27;17(4):e0267412. doi: 10.1371\/journal.pone.0267412. eCollection 2022.<\/i><\/p>\n

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Factores de riesgo para la infecci\u00f3n por organismos multirresistentes en la \u00falcera del pie diab\u00e9tico.<\/b><\/p>\n

Investigadores chinos realizaron un estudio de cohorte con 348 pacientes con \u00falceras de pie diab\u00e9tico y hallaron que la hospitalizaci\u00f3n previa, el tama\u00f1o de la \u00falcera > 4 cm2, el tratamiento quir\u00fargico y el nivel de prote\u00edna C reactiva fueron factores de riesgo independientes para la infecci\u00f3n por organismos multirresistentes. La identificaci\u00f3n de estos factores de riesgo puede ayudarnos a identificar precozmente a los pacientes de alto riesgo de pie diab\u00e9tico con infecci\u00f3n por organismos multirresistentes, destacan los autores. Una mayor atenci\u00f3n a los pacientes de alto riesgo y precauciones de aislamiento m\u00e1s agresivas pueden reducir la incidencia de infecci\u00f3n por organismos multirresistentes en pacientes con pie diab\u00e9tico.<\/p>\n

Infect Drug Resist. 2022 Apr 7;15:1627-1635. doi: 10.2147\/IDR.S359157. eCollection 2022.<\/i><\/p>\n

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Eficacia y seguridad del tratamiento combinado con vildagliptina y metformina frente a monoterapia con metformina para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.<\/b><\/p>\n

En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis realizada en China, los investigadores hallaron que, en comparaci\u00f3n con la monoterapia con metformina, la vildagliptina combinada con metformina podr\u00eda reducir significativamente la glucemia de ayuno (FPG), la HbA1c y el peso corporal. Cuando la dosis de metformina en el grupo de tratamiento combinado de vildagliptina y metformina fue \u22651500 mg\/d, los resultados mostraron una reducci\u00f3n significativa de HbA1c y FPG. Adem\u00e1s, los sujetos no presentaron aumento del riesgo de eventos adversos (EA) totales, diarrea y trastornos gastrointestinales, pero tuvieron un aumento significativo del riesgo de mareos. La metodolog\u00eda GRADE utilizada para evaluar el nivel de evidencia mostr\u00f3 que la calidad de la evidencia ten\u00eda certeza alta en FPG y certeza moderada en HbA1c, peso corporal y todos los EA.<\/p>\n

Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Apr;26(8):2802-2817.<\/i><\/p>\n

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Vitamina D en la Prevenci\u00f3n y Tratamiento de la Neuropat\u00eda Diab\u00e9tica.<\/b><\/p>\n

Varios estudios han sugerido que la deficiencia de vitamina D puede desempe\u00f1ar un papel importante en el desarrollo de la neuropat\u00eda perif\u00e9rica, las \u00falceras del pie diab\u00e9tico y la neuropat\u00eda auton\u00f3mica cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2. Seg\u00fan los resultados de una revisi\u00f3n de la literatura realizada por un equipo internacional de profesionales, la suplementaci\u00f3n con vitamina D podr\u00eda servir como una terapia adyuvante eficaz para el dolor neurop\u00e1tico y puede retrasar o detener la progresi\u00f3n del da\u00f1o neural. Los autores se\u00f1alan que la terapia con vitamina D para las complicaciones diab\u00e9ticas podr\u00eda ser una opci\u00f3n confiable; sin embargo, se necesitan m\u00e1s estudios para confirmar esta noci\u00f3n.<\/p>\n

Clin Ther. 2022 Apr 12;S0149-2918(22)00136-9. doi: 10.1016\/j.clinthera.2022.03.012. Online ahead of print.<\/i><\/p>\n

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Comparaci\u00f3n de la eficacia de los antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos solos y la combinaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos con crema de gentamicina en infecciones del pie diab\u00e9tico.<\/b><\/p>\n

En un estudio prospectivo de observaci\u00f3n que incluy\u00f3 140 pacientes, Munawer Latif Memon, Muhammad Ikram y colaboradores hallaron que la combinaci\u00f3n de crema de gentamicina con antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos es muy eficaz en la reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n, aumentando la tasa de curaci\u00f3n cl\u00ednica y la erradicaci\u00f3n patol\u00f3gica en comparaci\u00f3n con los antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos solos en las infecciones del pie diab\u00e9tico. Los autores se\u00f1alan que se requiere la identificaci\u00f3n temprana de los factores de riesgo, la atenci\u00f3n adecuada de los pacientes y el abordaje multidisciplinario para la prevenci\u00f3n de las infecciones del pie diab\u00e9tico.<\/p>\n

Pak J Med Sci. Mar-Apr 2022;38(3Part-I):663-667. doi: 10.12669\/pjms.38.3.3277.<\/i><\/p>\n

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TAMBI\u00c9N PUEDE INTERESARLE<\/strong><\/p>\n

Uso de injertos epid\u00e9rmicos aut\u00f3logos para emergencias de \u00falceras del pie diab\u00e9tico: un estudio cl\u00ednico.<\/b><\/p>\n

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Clasificaci\u00f3n de infecci\u00f3n e isquemia en las \u00falceras del pie diab\u00e9tico mediante arquitecturas VGG (Visual Geometry Group).<\/b><\/p>\n

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Relaci\u00f3n entre la dureza del tejido plantar y las distribuciones de presi\u00f3n plantar en personas con neuropat\u00eda diab\u00e9tica perif\u00e9rica.<\/b><\/p>\n

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El destino del espacio de cemento impregnado de antibi\u00f3ticos en el tratamiento de la osteomielitis del antepi\u00e9.<\/b><\/p>\n

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NT-proBNP como predictor de muerte y eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2.<\/b><\/p>\n

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Predicci\u00f3n con tarea m\u00faltiple personal profunda de complicaciones de la diabetes con interacciones atencionales para predicci\u00f3n de complicaciones de la diabetes mediante aprendizaje multitarea.<\/b><\/p>\n

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