{"id":11040,"date":"2022-08-10T14:16:03","date_gmt":"2022-08-10T17:16:03","guid":{"rendered":"http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/?p=11040"},"modified":"2022-08-10T15:55:14","modified_gmt":"2022-08-10T18:55:14","slug":"newsletter-julio-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/newsletter-julio-2022\/","title":{"rendered":"Newsletter Julio"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00bbin_container\u00bb full_screen_row_position=\u00bbmiddle\u00bb column_margin=\u00bbdefault\u00bb scene_position=\u00bbcenter\u00bb text_color=\u00bbdark\u00bb text_align=\u00bbleft\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ shape_divider_position=\u00bbbottom\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column column_padding=\u00bbno-extra-padding\u00bb column_padding_position=\u00bball\u00bb background_color_opacity=\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00bb1″ column_link_target=\u00bb_self\u00bb column_shadow=\u00bbnone\u00bb column_border_radius=\u00bbnone\u00bb width=\u00bb1\/1″ tablet_width_inherit=\u00bbdefault\u00bb tablet_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb phone_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ column_border_width=\u00bbnone\u00bb column_border_style=\u00bbsolid\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column_text]NEWSLETTER \u2013 JULIO 2022<\/strong>
\nAnte la situaci\u00f3n de emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial, la Sociedad Argentina de Diabetes adhiere a las normativas del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n y de las respectivas provincias, con sus actualizaciones. Pedimos prudencia en la transmisi\u00f3n de los mensajes a nuestros pacientes, apuntando a la toma de conciencia y el respeto de las normativas.
\nM\u00e1s informaci\u00f3n y recursos para profesionales en nuestro sitio web:
\nhttp:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/coronavirus\/<\/a>
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\nNOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

Monitoreo continuo de glucosa y control de diabetes mellitus tipo 1 en la poblaci\u00f3n de ni\u00f1os, adolescentes y adultos j\u00f3venes \u2013 Argumentos para su uso y efectos.<\/b><\/p>\n

Los sensores para el monitoreo continuo de glucosa (MCG) en el l\u00edquido intercelular se utilizan como un m\u00e9todo contempor\u00e1neo para lograr un mejor control en la diabetes mellitus tipo 1 (DM1), que se manifiesta con niveles bajos de hemoglobina glucosilada (HbA1c). El objetivo de este estudio fue evaluar cu\u00e1ntos de nuestros pacientes utilizaron MCG (solo los padres financiaron el costo del dispositivo) y cu\u00e1l fue el efecto de MCG en el control de la DM1. Los datos se recopilaron retrospectivamente de las historias cl\u00ednicas de los pacientes tratados activamente en la Divisi\u00f3n de Endocrinolog\u00eda, Diabetolog\u00eda, Neumolog\u00eda y Alergolog\u00eda, Departamento de Pediatr\u00eda, del Sestre milosrdnice University Hospital Center. Se utiliz\u00f3 la prueba t para muestras independientes para comparar los niveles medios de HbA1c antes y despu\u00e9s de la inclusi\u00f3n del MCG.<\/p>\n

El MCG fue utilizado por 81 (32,1%) de los pacientes con DM1, de los cuales 43 cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n. El nivel medio de HbA1c 6 meses antes de la introducci\u00f3n del MCG fue del 8,2 % \u00b1 1,9 y despu\u00e9s de 12 meses de uso del MCG fue del 7,4 % \u00b1 1,2, lo que supuso una mejora estad\u00edsticamente significativa (p = 0,026).<\/p>\n

Adem\u00e1s, los resultados demostraron que la mayor mejora en el nivel de HbA1c se registr\u00f3 en los grupos de adultos j\u00f3venes (18-25 a\u00f1os) y ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os (<12 a\u00f1os). Los autores confirman la eficacia del MCG para lograr un mejor control de la DM1 al disminuir en forma significativa los niveles de HbA1c en una poblaci\u00f3n de pacientes altamente motivados.<\/p>\n

Acta Clin Croat. 2021 Dec;60(4):609-616. doi: 10.20471\/acc.2021.60.04.07.<\/i><\/p>\n

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Curso cl\u00ednico de adolescentes con diabetes mellitus tipo 2: un estudio de cohorte a nivel nacional en Taiw\u00e1n.<\/b><\/p>\n

La incidencia de adolescentes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) est\u00e1 aumentando en todo el mundo. Este estudio de cohorte se realiz\u00f3 con el objetivo de describir las caracter\u00edsticas, la condici\u00f3n de uso de drogas y los resultados en el largo plazo de los adolescentes con DM2. Se identificaron 2755 adolescentes reci\u00e9n diagnosticados con DM2 del conjunto de datos del seguro nacional de salud durante 2000-2014. Los tratamientos se clasificaron en cuatro grupos: metformina, sulfonilurea (SU), metformina m\u00e1s SU e insulina con o sin antidiab\u00e9ticos orales. Se utiliz\u00f3 el modelo de regresi\u00f3n m\u00faltiple de Cox para comparar los riesgos de mortalidad y hospitalizaci\u00f3n entre estos cuatro grupos. El per\u00edodo medio de seguimiento fue de 5,4 a\u00f1os.<\/p>\n

Despu\u00e9s de 1 a\u00f1o de tratamiento antidiab\u00e9tico, los adolescentes estudiados necesitaron paulatinamente una intensificaci\u00f3n de la terapia y, a los 3 a\u00f1os, la mitad de ellos present\u00f3 fracaso del tratamiento. La tasa de mortalidad fue de 2,08 por 1.000 a\u00f1os-persona. Las enfermedades respiratorias (36,2%) y la disglucemia (16,4%) fueron las causas m\u00e1s frecuentes de hospitalizaci\u00f3n entre estos adolescentes. En comparaci\u00f3n con las personas que toman metformina m\u00e1s SU, los usuarios de metformina mostraron menor riesgo de hospitalizaci\u00f3n por cualquier causa; el uso de insulina se asoci\u00f3 con un mayor riesgo de disglucemia, c\u00e1ncer y hospitalizaci\u00f3n respiratoria; a su vez, el uso de SU se asoci\u00f3 con un mayor riesgo de hospitalizaci\u00f3n por enfermedades respiratorias.<\/p>\n

Los investigadores concluyeron que los adolescentes con DM2 se mostraron propensos al fracaso del tratamiento. Adem\u00e1s, las enfermedades respiratorias y la disglucemia fueron las causas m\u00e1s comunes de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

J Diabetes Investig. 2022 Jun 21. doi: 10.1111\/jdi.13873. Online ahead of print.<\/i><\/p>\n

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Diabetes de precisi\u00f3n: Lecciones aprendidas de la diabetes de la edad madura que se presenta en j\u00f3venes (MODY).<\/b><\/p>\n

La diabetes de la edad madura que se presenta en j\u00f3venes (MODY) son formas monog\u00e9nicas de diabetes caracterizadas por diabetes de inicio temprano con herencia autos\u00f3mica dominante. Desde su primera descripci\u00f3n hace unas seis d\u00e9cadas, se produjeron avances significativos en nuestra comprensi\u00f3n de MODY desde las presentaciones cl\u00ednicas hasta los diagn\u00f3sticos moleculares y las respuestas terap\u00e9uticas.<\/p>\n

La prevalencia de MODY se estima en al menos 1,1-6,5% de la poblaci\u00f3n con diabetes pedi\u00e1trica con un alto grado de variabilidad geogr\u00e1fica que podr\u00eda surgir de varios factores en los criterios utilizados para hacer el diagn\u00f3stico. La GCK-MODY, HNF1A-MODY y HNF4A-MODY representan m\u00e1s del 90% de los casos de MODY. Si bien algunas formas de MODY no requieren tratamiento (GCK-MODY), algunas otras responden muy bien a los agentes orales (HNF1A-MODY). El riesgo de complicaciones micro y macrovasculares de la diabetes tambi\u00e9n difiere en forma significativa entre las formas MODY.<\/p>\n

A pesar de su alto impacto cl\u00ednico, se estima que entre el 50 y el 90 % de los casos de MODY se diagnostican err\u00f3neamente como diabetes tipo 1 o tipo 2. Aunque hay muchas caracter\u00edsticas cl\u00ednicas que sugieren el diagn\u00f3stico de MODY, no existe un \u00fanico criterio cl\u00ednico. Una calculadora de riesgo MODY en l\u00ednea puede ser una herramienta \u00fatil para los m\u00e9dicos en algunas situaciones en el proceso de toma de decisiones para las pruebas gen\u00e9ticas de MODY. Se deben realizar pruebas de gen\u00e9tica molecular en los casos con sospecha de MODY. Los casos at\u00edpicos no resueltos pueden estudiarse m\u00e1s a fondo mediante la secuenciaci\u00f3n del genoma o del exoma en un entorno cl\u00ednico o de investigaci\u00f3n, seg\u00fan est\u00e9 disponible.<\/p>\n

J Diabetes Investig. 2022 May 31. doi: 10.1111\/jdi.13860. Online ahead of print.<\/i><\/p>\n

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Inflamaci\u00f3n Sist\u00e9mica, Estr\u00e9s Oxidativo y Salud Cardiovascular en Ni\u00f1os y Adolescentes: Una Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica.<\/b><\/p>\n

Estudios recientes indican que las enfermedades cerebrovasculares y los procesos de aterosclerosis se originan en la infancia y est\u00e1n influenciados en gran medida por la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica. Algunas caracter\u00edsticas de la disfunci\u00f3n vascular en la edad adulta pueden incluso programarse prenatalmente a trav\u00e9s de influencias gen\u00e9ticas y un entorno intrauterino desfavorable. El estr\u00e9s oxidativo, definido por un desequilibrio entre la producci\u00f3n y generaci\u00f3n de especies reactivas de ox\u00edgeno (ROS) en c\u00e9lulas y tejidos y la capacidad de un organismo para eliminar estas mol\u00e9culas a trav\u00e9s de mecanismos antioxidantes, se ha relacionado con la salud cardiovascular adversa en adultos, pero no ha sido revisado sistem\u00e1ticamente en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica.<\/p>\n

En Eslovenia, Tja\u0161a Herti\u0161 Petek, Tadej Petek y colaboradores realizaron una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica seg\u00fan las gu\u00edas PRISMA en PubMed\/Medline y en las revisiones Cochrane y detectaron, en total, 1228 art\u00edculos pedi\u00e1tricos potencialmente elegibles sobre inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica, estr\u00e9s oxidativo, uso de antioxidantes, enfermedad cardiovascular y disfunci\u00f3n endotelial. Se revisaron los res\u00famenes y los manuscritos de texto completo de estos para los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n, y se incluyeron un total de 160 art\u00edculos.<\/p>\n

Los resultados indican que la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica y el estr\u00e9s oxidativo influyen en la salud cardiovascular en muchas afecciones pedi\u00e1tricas cr\u00f3nicas, incluidas la hipertensi\u00f3n, la obesidad, la diabetes mellitus tipo 1 y 2, la enfermedad renal cr\u00f3nica, la hiperlipidemia y la apnea obstructiva del sue\u00f1o. El ejercicio y la dieta pueden disminuir la formaci\u00f3n de ROS y aumentar la capacidad antioxidante s\u00e9rica total. Los autores se\u00f1alan en sus conclusiones que la suplementaci\u00f3n con antioxidantes puede, en condiciones seleccionadas, contribuir a la disminuci\u00f3n del estado oxidativo y mejorar la funci\u00f3n endotelial; sin embargo, en muchas \u00e1reas, los estudios arrojan resultados insatisfactorios.<\/p>\n

Antioxidants (Basel). 2022 Apr 30;11(5):894. doi: 10.3390\/antiox11050894.<\/i><\/p>\n

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Cronograma de la dosis de insulina en bolo a la hora de comer en ni\u00f1os con diabetes tipo 1: datos de la vida real de un centro de atenci\u00f3n terciaria en el norte de la India.<\/b><\/p>\n

El bolo de insulina a la hora de las comidas se administra tradicionalmente antes de las comidas en ni\u00f1os con diabetes tipo 1 (DM1). Los estudios controlados sobre el uso de bolos de insulina pre y posprandiales han mostrado resultados variables. No hay estudios del mundo real sobre la administraci\u00f3n de bolos posprandiales de insulina en ni\u00f1os peque\u00f1os con DM1.<\/p>\n

En India, investigadores liderados por L Rohilla, estudiaron ni\u00f1os con DM1 menores de 7 a\u00f1os y los agruparon en grupos preprandial (Grupo 1) o posprandial (Grupo 2) seg\u00fan la pr\u00e1ctica del uso de insulina en relaci\u00f3n con las comidas. Se compararon los datos retrospectivos sobre la hemoglobina glicosilada media (HbA1c), los eventos hipogluc\u00e9micos y los episodios de cetoacidosis diab\u00e9tica (CAD).<\/p>\n

Los autores identificaron 44 ni\u00f1os (edad media 4,1 \u00b1 1,3 a\u00f1os, rango 2-7 a\u00f1os) con una duraci\u00f3n media de la diabetes de 2,0 \u00b1 0,7 a\u00f1os (rango, 1-4 a\u00f1os); 23 (52,3%) pertenec\u00edan al Grupo 1 y 21 (47,7%) al Grupo 2. No hubo diferencias en los niveles medios de HbA1c, eventos hipogluc\u00e9micos medios y episodios de CAD entre los dos grupos durante una media de seguimiento de dos a\u00f1os.<\/p>\n

Los ni\u00f1os peque\u00f1os con DM1 a los que se les administraron bolos de insulina durante o inmediatamente despu\u00e9s de las comidas mostraron un control gluc\u00e9mico en el largo plazo y un perfil de eventos adversos relacionados con la diabetes similares en comparaci\u00f3n con quienes recib\u00edan el bolo de insulina antes de las comidas. Los investigadores destacan en sus conclusiones que se necesitan estudios m\u00e1s grandes en el mundo real sobre la sincronizaci\u00f3n flexible del bolo de insulina en ni\u00f1os peque\u00f1os con DM1.<\/p>\n

Acta Endocrinol (Buchar). Oct-Dec 2021;17(4):528-531. doi: 10.4183\/aeb.2021.528.<\/i><\/p>\n

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\nOTRAS NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

Tratamiento de la hiperglucemia no asociada a la mejora de NAFLD en ni\u00f1os con diabetes mellitus tipo 2.<\/b><\/p>\n

Giovanna Beauchamp, Mary M Barr y colaboradores, de las Universidades de Alabama y de Florida en los Estados Unidos, en un estudio longitudinal retrospectivo de 151 ni\u00f1os con obesidad y diagn\u00f3stico de diabetes tipo 2, hallaron una prevalencia muy elevada (32%) de h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico (NAFLD). El tratamiento de la hiperglucemia con metformina y\/o insulina no dio como resultado ninguna mejora significativa en los marcadores sustitutos de NAFLD (es decir, aminotransferasas plasm\u00e1ticas). Si bien los cambios en ALT y\/o AST pueden no reflejar perfectamente los cambios histol\u00f3gicos en la NAFLD, los hallazgos sugieren que el tratamiento de la hiperglucemia per se puede no estar asociado con una mejor\u00eda de la NAFLD.<\/p>\n

Int J Pediatr Adolesc Med. 2022 Jun;9(2):83-88. doi: 10.1016\/j.ijpam.2021.02.007. Epub 2021 Mar 3.<\/i><\/p>\n

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Incidencia de diabetes tipo 2 en ni\u00f1os con enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico (NAFLD).<\/b><\/p>\n

Un equipo multidisciplinario de la Red de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica de H\u00edgado Graso No Alcoh\u00f3lico en los Estados Unidos estudi\u00f3 en forma longitudinal 892 ni\u00f1os con NAFLD por un periodo de 3,8 a\u00f1os. Hallaron que los ni\u00f1os con NAFLD tienen un alto riesgo de diabetes tipo 2 (DM2) existente e incidental. Adem\u00e1s de los factores de riesgo conocidos para DM2 (sexo femenino y puntuaci\u00f3n z del IMC), la gravedad de la histolog\u00eda hep\u00e1tica en el momento del diagn\u00f3stico de NAFLD se asoci\u00f3 de forma independiente con el desarrollo de la DM2. Los autores enfatizan en la necesidad de estrategias espec\u00edficas para prevenir la DM2 en ni\u00f1os con NAFLD.<\/p>\n

Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Jun 10;S1542-3565(22)00556-0. doi: 10.1016\/j.cgh.2022.05.028. Online ahead of print.<\/i><\/p>\n

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Efecto y seguridad de agregar metformina a la terapia con insulina en el tratamiento de adolescentes con diabetes mellitus tipo 1.<\/b><\/p>\n

Investigadores chinos, en una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis de 10 ensayos cl\u00ednicos randomizados y controlados, hallaron que el uso de metformina podr\u00eda resultar en una disminuci\u00f3n del IMC (kg\/m2), la puntuaci\u00f3n z del IMC y la dosis diaria total de insulina (TIDD) (unidad\/kg\/d\u00eda), y en un mayor riesgo de eventos de hipoglucemia y eventos adversos gastrointestinales en adolescentes con DM1. Sin embargo, destacan los autores, se requieren estudios futuros para confirmar a\u00fan m\u00e1s la dosis \u00f3ptima y la duraci\u00f3n de la terapia con metformina.<\/p>\n

Front Endocrinol (Lausanne). 2022 May 30;13:878585. doi: 10.3389\/fendo.2022.878585. eCollection 2022.<\/i><\/p>\n

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Leucocitos y Relaci\u00f3n Neutr\u00f3filos-Linfocitos como indicadores de resistencia a la insulina.<\/b><\/p>\n

En un estudio de cohorte realizado en Espa\u00f1a con 1035 ni\u00f1os en edad escolar (398 con sobrepeso\/obesidad), Elena Rodr\u00edguez-Rodr\u00edguez y colaboradores hallaron que valores elevados de gl\u00f3bulos blancos y la relaci\u00f3n neutr\u00f3filos\/linfocitos elevada en ni\u00f1os con sobrepeso\/obesidad, y particularmente en varones, podr\u00edan ser indicadores de la presencia de resistencia a la insulina en estos sujetos y deben ser considerados al predecir posibles complicaciones, como la diabetes mellitus tipo2.<\/p>\n

Front Nutr. 2022 May 6;8:811081. doi: 10.3389\/fnut.2021.811081. eCollection 2021.<\/i><\/p>\n

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Calidad de vida relacionada con la salud y factores asociados en ni\u00f1os y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1: un estudio transversal.<\/b><\/p>\n

Bisrat Tamene Bekele, Takele Gezahegn Demie y Frehiwot Worku, en Etiop\u00eda, realizaron un estudio transversal en el que hallaron que los ni\u00f1os y adolescentes con DM1 tienen una calidad de vida relacionada con la salud relativamente buena. El aumento de la edad, la mayor duraci\u00f3n de la diabetes y la administraci\u00f3n de insulina tres veces al d\u00eda se asociaron con una disminuci\u00f3n de las puntuaciones en los cuestionarios. Los padres educados, tener un padre con trabajo y el control frecuente de la glucosa en sangre se asociaron con las puntuaciones m\u00e1s elevadas.<\/p>\n

Pediatric Health Med Ther. 2022 Jun 22;13:243-256. doi: 10.2147\/PHMT.S364454. eCollection 2022.<\/i><\/p>\n

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\nTambi\u00e9n puede interesarle<\/strong><\/p>\n

Factores de riesgo y hallazgos de laboratorio asociados con la cetoacidosis diab\u00e9tica en pacientes pedi\u00e1tricos hospitalizados.<\/b><\/p>\n

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Diabetes mellitus diagnosticada en la infancia y en la adolescencia con autoinmunidad negativa: Resultados de la investigaci\u00f3n gen\u00e9tica.<\/b><\/p>\n

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Atenci\u00f3n selectiva a la amenaza, ansiedad y manejo gluc\u00e9mico en adolescentes con diabetes tipo 1.<\/b><\/p>\n

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Remisi\u00f3n parcial de la diabetes en un adulto joven con resultados positivos en varios autoanticuerpos de c\u00e9lulas de los islotes: informe de un caso, revisi\u00f3n de la literatura y perspectiva del paciente.<\/b><\/p>\n

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Hipertensi\u00f3n arterial en pacientes con resistencia a la insulina: etiopatogenia y manejo en ni\u00f1os.<\/b><\/p>\n

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