La ulceraci\u00f3n del pie diab\u00e9tico (UPD) es una complicaci\u00f3n devastadora de la diabetes que se asocia con infecci\u00f3n, amputaci\u00f3n y muerte, y est\u00e1 afectando a un n\u00famero cada vez mayor de pacientes con diabetes mellitus. La patogenia de las \u00falceras del pie es compleja y diferentes factores juegan un papel importante en las distintas etapas. La naturaleza refractaria de la UPD se refleja en que, incluso despu\u00e9s de la curaci\u00f3n, todav\u00eda hay una alta tasa de recurrencia y amputaci\u00f3n, lo que significa que los planes de manejo y enfermer\u00eda deben considerarse cuidadosamente.<\/p>\n
En este contexto, en el n\u00famero del 15 de diciembre del World Journal of Diabetes fueron publicadas dos revisiones sobre el tema. En la primera de ellas, los autores revisan el progreso en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica del tratamiento de las UPD en los \u00faltimos a\u00f1os, como la revascularizaci\u00f3n, la reparaci\u00f3n de heridas, la descarga, el trasplante de c\u00e9lulas madre y el tratamiento antiinfeccioso. Tambi\u00e9n resumen y analizan en forma prospectiva algunas tecnolog\u00edas y mediciones nuevas utilizadas en el tratamiento de las UPD y asimismo, destacan los desaf\u00edos y las direcciones futuras para el desarrollo de tratamientos para las UPD.<\/p>\n
En la primera parte de la segunda revisi\u00f3n, los autores enumeran varios sistemas de clasificaci\u00f3n de uso com\u00fan y describen sus condiciones de aplicaci\u00f3n, alcance, puntos fuertes y limitaciones; en la segunda parte, presentan brevemente los factores de riesgo comunes para la UPD, como la neuropat\u00eda, la enfermedad arterial perif\u00e9rica, las deformidades del pie, las complicaciones de la diabetes y la obesidad. Dado que centrarse en la relaci\u00f3n entre los factores de riesgo y la progresi\u00f3n de la UPD puede facilitar la prevenci\u00f3n y el manejo oportuno; en la \u00faltima parte de la revisi\u00f3n, los autores enfatizan la importancia de la educaci\u00f3n preventiva, caracterizan varios de los enfoques de manejo m\u00e1s utilizados, incluidos el control de la glucemia, el ejercicio, la descarga y el control de infecciones, y llaman a tener en cuenta y sopesar la calidad de vida durante la formulaci\u00f3n de planes de tratamiento.<\/p>\n
World J Diabetes. 2022 Dec 15;13(12):1014-1034. doi: 10.4239\/wjd.v13.i12.1014.<\/i><\/p>\n
World J Diabetes. 2022 Dec 15;13(12):1049-1065. doi: 10.4239\/wjd.v13.i12.1049.\u00a0<\/i><\/p>\n
Ver art\u00edculos completos<\/a><\/span><\/p>\n Ver art\u00edculos completos<\/a><\/span><\/p>\n _______________________________________<\/p>\n Miocardiopat\u00eda diab\u00e9tica: fenotipo cl\u00ednico y pr\u00e1ctica.<\/b><\/p>\n La miocardiopat\u00eda diab\u00e9tica (MCD) es una afecci\u00f3n fisiopatol\u00f3gica de cambios en la estructura y en la funci\u00f3n card\u00edaca en pacientes diab\u00e9ticos sin enfermedad arterial coronaria, hipertensi\u00f3n ni otros tipos de enfermedades card\u00edacas. La MCD no es infrecuente en personas con diabetes, lo que aumenta el riesgo de insuficiencia card\u00edaca. Sin embargo, el tratamiento es escaso y el pron\u00f3stico es malo. Desde 1972, se ha realizado un estudio cl\u00ednico tras otro sobre MCD. Sin embargo, el fenotipo complejo de MCD a\u00fan no se ha revelado por completo. Este dilema dificulta el ritmo de comprensi\u00f3n de la esencia de la MCD y dificulta la realizaci\u00f3n de investigaciones cl\u00ednicas o b\u00e1sicas profundas. Esta revisi\u00f3n resume la literatura sobre MCD en los \u00faltimos 40 a\u00f1os y analiza la perspectiva general de MCD, la fase de progresi\u00f3n, los indicadores cl\u00ednicos potenciales, los criterios de diagn\u00f3stico y de detecci\u00f3n, y los ensayos controlados aleatorios relacionados para comprender mejor esta patolog\u00eda.<\/p>\n Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Dec 7;13:1032268. doi: 10.3389\/fendo.2022.1032268. eCollection 2022.<\/i><\/p>\n Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n ________________________________________<\/p>\n Colesterol, apolipoprote\u00ednas y sus asociaciones con la presencia y gravedad de la retinopat\u00eda diab\u00e9tica: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica.<\/b><\/p>\n Se ha informado que las apolipoprote\u00ednas s\u00e9ricas son un marcador m\u00e1s significativo de la retinopat\u00eda diab\u00e9tica (RD) en comparaci\u00f3n con los colesteroles s\u00e9ricos. Este art\u00edculo tiene como objetivo revisar las asociaciones entre los colesteroles s\u00e9ricos y las apolipoprote\u00ednas, y la presencia y gravedad de la RD. Los autores realizaron una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica de la literatura publicada entre 2011 y 2022. Se incluyeron quince estudios en esta revisi\u00f3n. Seis estudios evaluaron la asociaci\u00f3n entre colesterol s\u00e9rico, apolipoprote\u00ednas y la presencia de RD. Tres estudios informaron niveles m\u00e1s bajos de apolipoprote\u00edna A1 y un estudio inform\u00f3 niveles m\u00e1s altos de apolipoprote\u00edna B en pacientes con RD. Los nueve estudios restantes compararon los niveles s\u00e9ricos de colesterol y apolipoprote\u00edna seg\u00fan la gravedad de la RD.<\/p>\n Los pacientes con grados m\u00e1s graves de RD presentaron niveles m\u00e1s bajos de apolipoprote\u00edna A1 en seis (66,7 %) estudios, niveles m\u00e1s altos de apolipoprote\u00edna B en siete (77,8 %) estudios y una proporci\u00f3n m\u00e1s alta de apolipoprote\u00edna B\/apolipoprote\u00edna A1 en seis de siete (85 %) estudios. En conclusi\u00f3n, las apolipoprote\u00ednas s\u00e9ricas, en particular la relaci\u00f3n apolipoprote\u00edna B\/apolipoprote\u00edna A1, fueron marcadores m\u00e1s consistentes para la gravedad de la RD en comparaci\u00f3n con los niveles de colesteroles s\u00e9ricos.<\/p>\n Vision (Basel). 2022 Dec 16;6(4):77. doi: 10.3390\/vision6040077.<\/i><\/p>\n Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n ________________________________________<\/p>\n Diabetes tipo 2 y microbioma.\u00a0\u00a0<\/b><\/p>\n La diabetes representa una de las crisis sanitarias mundiales m\u00e1s importantes y de r\u00e1pido crecimiento a las que nos enfrentamos en la actualidad. La diabetes ya afecta a una d\u00e9cima parte de los adultos del mundo: m\u00e1s de 537 millones de personas, cifras que se han triplicado desde 2000 y se estima que llegar\u00e1n a 643 millones para 2030. La diabetes tipo 2 (DM2), la forma m\u00e1s prevalente, es una enfermedad compleja con numerosos factores que contribuyen, incluyendo la gen\u00e9tica, la epigen\u00e9tica, la dieta, el estilo de vida, el uso de medicamentos y los factores socioecon\u00f3micos.<\/p>\n Adem\u00e1s, el microbioma intestinal se ha convertido en un importante factor contribuyente potencial en el desarrollo y la progresi\u00f3n de la DM2. Los microbios intestinales y sus metabolitos influyen fuertemente en el metabolismo y la funci\u00f3n inmunol\u00f3gica del hu\u00e9sped, y ahora se sabe que contribuyen a la bios\u00edntesis de vitaminas, la producci\u00f3n de hormonas intestinales, la saciedad, el mantenimiento de la integridad de la barrera intestinal y la protecci\u00f3n contra pat\u00f3genos, as\u00ed como la digesti\u00f3n y la absorci\u00f3n de nutrientes. A su vez, los microbios intestinales est\u00e1n influenciados por factores de la dieta y el estilo de vida, como el consumo de alcohol y medicamentos, incluido el uso de antibi\u00f3ticos y el consumo de probi\u00f3ticos y prebi\u00f3ticos.<\/p>\n En este trabajo, los autores revisan la evidencia actual sobre los cambios en las poblaciones microbianas en DM2 y los mecanismos por los cuales los microbios intestinales influyen en el metabolismo de la glucosa y la resistencia a la insulina, incluida la inflamaci\u00f3n, la permeabilidad intestinal y la producci\u00f3n de \u00e1cidos biliares. Tambi\u00e9n exploran las interrelaciones entre los microbios intestinales y diferentes medicamentos para la DM2 y otras intervenciones, incluyendo los prebi\u00f3ticos, los probi\u00f3ticos y la cirug\u00eda bari\u00e1trica. Por \u00faltimo, exploran el papel particular del intestino delgado en la digesti\u00f3n y el metabolismo y la importancia de estudiar directamente los microbios del intestino delgado en la b\u00fasqueda para encontrar biomarcadores metab\u00f3licamente relevantes y objetivos terap\u00e9uticos para la DM2.<\/p>\n J Endocr Soc. 2022 Nov 30;7(2):bvac184. doi: 10.1210\/jendso\/bvac184. eCollection 2022 Dec 15.<\/i><\/p>\n Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n ________________________________________<\/p>\n Mecanismos moleculares subyacentes al deterioro cognitivo asociado a la hiperglucemia.\u00a0<\/b><\/p>\n La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metab\u00f3lica caracterizada por hiperglucemia cr\u00f3nica. La DM puede provocar una serie de complicaciones secundarias que afectan a m\u00faltiples \u00f3rganos del cuerpo, incluidos los ojos, los ri\u00f1ones, el coraz\u00f3n y el cerebro. El efecto m\u00e1s com\u00fan de la hiperglucemia en el cerebro es el deterioro cognitivo.<\/p>\n Se ha estimado que el 20-70% de las personas con DM tienen d\u00e9ficits cognitivos. El nivel alto de az\u00facar en la sangre afecta \u00e1reas clave del cerebro involucradas en el aprendizaje, la memoria y la navegaci\u00f3n espacial, y la complejidad estructural del cerebro lo ha hecho propenso a una variedad de trastornos patol\u00f3gicos. Los estudios sobre im\u00e1genes cerebrales sugieren efectos extensos en diferentes regiones del cerebro en pacientes con DM2.<\/p>\n No est\u00e1 claro si el deterioro cognitivo asociado con la diabetes es una consecuencia de la hiperglucemia o una complicaci\u00f3n que ocurre con la diabetes tipo 2. El mecanismo exacto que subyace al deterioro cognitivo en la diabetes es complejo; sin embargo, se cree que el metabolismo alterado de la glucosa y la funci\u00f3n anormal de la insulina juegan un papel importante. En India, Mrinal Gupta, Shivani Pandey y colaboradores elaboraron una revisi\u00f3n en la que han tratado de resumir el efecto de la hiperglucemia en la estructura y las funciones del cerebro, junto con los mecanismos potenciales que subyacen al deterioro cognitivo asociado con la diabetes tipo 2.<\/p>\n IBRO Neurosci Rep. 2022 Dec 13;14:57-63. doi: 10.1016\/j.ibneur.2022.12.006. eCollection 2023 Jun.<\/i><\/p>\n Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n ________________________________________<\/p>\n Diabetes y Accidente Cerebrovascular: \u00bfCu\u00e1les son las conexiones?\u00a0<\/b><\/p>\n El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad en el largo plazo en todo el mundo. La diabetes se asocia con un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares, incluido el accidente cerebrovascular. Las personas con diabetes tienen entre 1,5 y 2 veces m\u00e1s riesgo de accidente cerebrovascular en comparaci\u00f3n con las personas sin diabetes, y el riesgo aumenta con la duraci\u00f3n de la diabetes. Estos riesgos tambi\u00e9n pueden diferir seg\u00fan el sexo, observ\u00e1ndose un mayor riesgo en las mujeres que en los hombres.<\/p>\n Los mecanismos asociados con la diabetes que conducen al accidente cerebrovascular son varios que incluyen la aterosclerosis de las arterias grandes, la enfermedad de los peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos y la embolia card\u00edaca. La hiperglucemia confiere un mayor riesgo de peores resultados en personas que presentan un accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo, en comparaci\u00f3n con las personas con glucemia normal. Adem\u00e1s, las personas con diabetes pueden tener peores resultados posteriores al accidente cerebrovascular y un mayor riesgo de recurrencia del accidente cerebrovascular que las personas sin diabetes.<\/p>\n El manejo adecuado de la diabetes y otros factores de riesgo vascular puede mejorar los resultados del accidente cerebrovascular y reducir el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente. Las pautas de prevenci\u00f3n secundaria de accidentes cerebrovasculares recomiendan la detecci\u00f3n de diabetes despu\u00e9s de un accidente cerebrovascular. Los medicamentos para la diabetes pioglitazona y los agonistas del receptor del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n han demostrado protecci\u00f3n contra el accidente cerebrovascular en ensayos controlados aleatorios; se cree que este efecto protector es independiente del control gluc\u00e9mico.<\/p>\n Los neur\u00f3logos a menudo participan en el control de los factores de riesgo modificables de accidente cerebrovascular (incluida la hipertensi\u00f3n, la hiperlipidemia y la fibrilaci\u00f3n auricular), pero con menor frecuencia en el control directo de la diabetes. Esta revisi\u00f3n proporciona una descripci\u00f3n general de las relaciones entre la diabetes y el accidente cerebrovascular, incluida la epidemiolog\u00eda, la fisiopatolog\u00eda, los resultados posteriores al accidente cerebrovascular y los tratamientos para personas con accidente cerebrovascular y diabetes. Esto deber\u00eda ayudar a los neur\u00f3logos en la toma de decisiones relacionadas con la diabetes al tratar a personas con accidente cerebrovascular agudo o recurrente.<\/p>\n J Stroke. 2023 Jan 3. doi: 10.5853\/jos.2022.02306. Online ahead of print.<\/i><\/p>\n Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n ________________________________________<\/p>\n OTRAS NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n Resistencia a la insulina en el ictus isqu\u00e9mico: mecanismos y abordajes terap\u00e9uticos.<\/b><\/p>\n La resistencia a la insulina impide los efectos neuroprotectores de la insulina. Numerosos estudios han demostrado que la resistencia a la insulina, como factor de riesgo independiente de ictus isqu\u00e9mico, acelera la formaci\u00f3n de trombosis y promueve el desarrollo de aterosclerosis, siendo ambos los mecanismos principales del ictus isqu\u00e9mico. Adem\u00e1s, la resistencia a la insulina afecta negativamente el pron\u00f3stico de los pacientes con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico independientemente de si el paciente tiene diabetes, pero los mecanismos no est\u00e1n bien estudiados.<\/p>\n En esta revisi\u00f3n, investigadores chinos exploran la asociaci\u00f3n entre la resistencia a la insulina y los principales mecanismos de lesi\u00f3n cerebral en el ictus isqu\u00e9mico (inflamaci\u00f3n, estr\u00e9s oxidativo y da\u00f1o neuronal), buscando posibles causas de mal pron\u00f3stico en pacientes con ictus isqu\u00e9mico debido a la resistencia a la insulina. Adem\u00e1s, resumen los enfoques terap\u00e9uticos de la resistencia a la insulina para proponer nuevas direcciones terap\u00e9uticas a fin de mejorar cl\u00ednicamente el pron\u00f3stico en pacientes con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico.<\/p>\n Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Dec 15;13:1092431. doi: 10.3389\/fendo.2022.1092431. eCollection 2022.<\/i><\/p>\n Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n ________________________________________<\/p>\n Una revisi\u00f3n narrativa de la enfermedad \u00f3sea diab\u00e9tica.\u00a0<\/b><\/p>\n La prevalencia de osteoporosis entre los pacientes con diabetes mellitus ha crecido considerablemente. La enfermedad \u00f3sea diab\u00e9tica es una osteoporosis secundaria inducida por la diabetes mellitus. Los pacientes con enfermedad \u00f3sea diab\u00e9tica exhiben grados variables de p\u00e9rdida \u00f3sea, baja densidad mineral \u00f3sea, degradaci\u00f3n de la microarquitectura \u00f3sea y mayor fragilidad \u00f3sea con diabetes mellitus continua, lo que aumenta el riesgo de fracturas y afecta su capacidad de curaci\u00f3n despu\u00e9s de las fracturas. En la actualidad, existe un amplio inter\u00e9s de investigaci\u00f3n en la enfermedad \u00f3sea diab\u00e9tica y se han informado muchos resultados significativos. Sin embargo, no se informa una revisi\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n Esta revisi\u00f3n fue elaborada por Bo Wu, Zhaoyu Fu y colaboradores sobre la enfermedad \u00f3sea diab\u00e9tica y aborda sus caracter\u00edsticas, la patogenia y el tratamiento.<\/p>\n Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Dec 14;13:1052592. doi: 10.3389\/fendo.2022.1052592. eCollection 2022.<\/i><\/p>\n Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n ________________________________________<\/p>\n Comparaci\u00f3n de los efectos de la finerenona y los SGLT2i en los resultados cardiovasculares y renales en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.<\/b><\/p>\n De acuerdo con los resultados de un metaan\u00e1lisis en red, tanto los SGLT2i (canagliflocina, sotagliflocina y empagliflocina) como la finerenona podr\u00edan reducir el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, las hospitalizaciones por insuficiencia card\u00edaca, el infarto de miocardio, la muerte cardiovascular y el resultado compuesto renal. La finerenona, se\u00f1alan los autores, no tiene ninguna ventaja obvia respecto de los SGLT2i sobre los efectos de protecci\u00f3n cardiovascular y renal.<\/p>\n Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Dec 15;13:1078686. doi: 10.3389\/fendo.2022.1078686. eCollection 2022.<\/i><\/p>\n Ver art\u00edculo completo<\/a><\/span><\/p>\n ________________________________________<\/p>\n Prevalencia de osteoporosis en pacientes con diabetes mellitus: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis de estudios de observaci\u00f3n.\u00a0<\/b><\/p>\n En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis realizada en China, los autores hallaron una prevalencia de osteoporosis del 27,67% (intervalo de confianza (IC) del 95 %: 21,37-33,98 %) en un an\u00e1lisis combinado de 21 estudios en los que participaron 11.603 pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Dada la alta prevalencia de osteoporosis hallada, los investigadores concluyeron en que se requieren fuertes medidas para prevenir y tratar la osteoporosis en personas con diabetes.<\/p>\n BMC Endocr Disord. 2023 Jan 3;23(1):1. doi: 10.1186\/s12902-022-01260-8.<\/i><\/p>\n Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n ________________________________________<\/p>\n La diabetes como factor de riesgo para la aparici\u00f3n de hombro congelado: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis.\u00a0\u00a0<\/b><\/p>\n De acuerdo con los resultados de una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis realizados por profesionales del Reino Unido, encontr\u00f3 que las personas con diabetes tienen m\u00e1s probabilidades de desarrollar hombro congelado. El riesgo de factores de confusi\u00f3n no medidos fue la principal limitaci\u00f3n de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, por lo que los autores concluyeron en que se necesitan estudios de alta calidad para confirmar la fuerza y comprender las razones de la asociaci\u00f3n.<\/p>\n BMJ Open. 2023 Jan 4;13(1):e062377. doi: 10.1136\/bmjopen-2022-062377.<\/i><\/p>\n Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n ________________________________________<\/b><\/span><\/p>\n Tambi\u00e9n puede interesarle<\/strong><\/p>\n Tratamiento flexible de la diabetes mellitus gestacional ajustado seg\u00fan el crecimiento fetal intrauterino versus tratamiento seg\u00fan par\u00e1metros gluc\u00e9micos maternos estrictos: un ensayo cl\u00ednico aleatorizado.<\/b><\/p>\n Ver texto completo<\/a><\/b><\/p>\n ________________________________________<\/b><\/span><\/p>\n Polisac\u00e1ridos de hongos con potencial en la lucha contra la diabetes: mecanismos biol\u00f3gicos, extracci\u00f3n y perspectivas futuras: una revisi\u00f3n.<\/b><\/p>\n Ver art\u00edculo completo<\/a><\/b><\/p>\n ________________________________________<\/b><\/span><\/p>\n Semaglutida 2,4 mg para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura y metan\u00e1lisis.<\/b><\/p>\n Ver texto completo<\/a><\/b><\/p>\n ________________________________________<\/b><\/span><\/p>\n Resistencia a la insulina en la enfermedad de Alzheimer: los v\u00ednculos entre la gen\u00e9tica y la metabol\u00f3mica.<\/b><\/p>\n Ver texto completo<\/a><\/b><\/p>\n ________________________________________<\/p>\n Efectos y mecanismos de los inhibidores de SGLT2 en el inflamasoma NLRP3, con un enfoque en la aterosclerosis.<\/b><\/p>\n