{"id":6009,"date":"2020-06-01T00:00:09","date_gmt":"2020-06-01T00:00:09","guid":{"rendered":"http:\/\/themenectar.com\/demo\/salient-corporate-3\/?p=6009"},"modified":"2020-07-17T14:46:53","modified_gmt":"2020-07-17T14:46:53","slug":"newsletter-junio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/newsletter-junio\/","title":{"rendered":"Newsletter Junio"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00bbin_container\u00bb full_screen_row_position=\u00bbmiddle\u00bb column_margin=\u00bbdefault\u00bb scene_position=\u00bbcenter\u00bb text_color=\u00bbdark\u00bb text_align=\u00bbleft\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ shape_divider_position=\u00bbbottom\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column column_padding=\u00bbno-extra-padding\u00bb column_padding_position=\u00bball\u00bb background_color_opacity=\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00bb1″ column_link_target=\u00bb_self\u00bb column_shadow=\u00bbnone\u00bb column_border_radius=\u00bbnone\u00bb width=\u00bb1\/1″ tablet_width_inherit=\u00bbdefault\u00bb tablet_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb phone_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ column_border_width=\u00bbnone\u00bb column_border_style=\u00bbsolid\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column_text]\n
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NEWSLETTER \u2013 JUNIO 2020<\/strong><\/p>\n

Ante la situaci\u00f3n de emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial, la Sociedad Argentina de Diabetes adhiere a las normativas del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n y de las respectivas provincias, con sus actualizaciones. Pedimos prudencia en la transmisi\u00f3n de los mensajes a nuestros pacientes, apuntando a la toma de conciencia y el respeto de las normativas.<\/strong><\/p>\n

M\u00e1s informaci\u00f3n y recursos para profesionales en nuestro sitio web:<\/strong><\/p>\n

http:\/\/diabetes.org.ar\/index.php\/coronavirus<\/strong><\/a><\/p>\n

NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

Caracter\u00edsticas y pron\u00f3stico de pacientes hospitalizados con COVID-19 y diabetes: Estudio CORONADO.<\/strong><\/p>\n

Investigadores del grupo CORONADO, liderados por Bertrand Cariou y Samy Hadjadj, elaboraron un estudio de observaci\u00f3n multic\u00e9ntrico con alcance nacional en 53 centros franceses con m\u00e1s de 1300 pacientes hospitalizados con diabetes y COVID-19 con el objetivo de caracterizar sus fenotipos y evaluar factores pron\u00f3sticos.<\/p>\n

Se encontraron complicaciones diab\u00e9ticas microvasculares y macrovasculares en el 46.8% y 40.8% de los casos, respectivamente. El resultado primario (intubaci\u00f3n traqueal para asistencia respiratoria mec\u00e1nica y\/o muerte a los 7 d\u00edas de internaci\u00f3n) se encontr\u00f3 en el 29% de los participantes, mientras que el 10.6% falleci\u00f3 y el 18.0% fue dado de alta el d\u00eda 7.<\/p>\n

En el an\u00e1lisis univariado, las caracter\u00edsticas antes del ingreso asociadas en forma significativa con el resultado primario fueron sexo, IMC y tratamiento previo con bloqueadores del sistema renina-angiotensina\u2013aldosterona (RAAS), pero no edad, tipo de diabetes, niveles de HbA1c, complicaciones diab\u00e9ticas o terapias para reducir la glucosa. En los an\u00e1lisis multivariados con covariables antes del ingreso, solo el IMC permaneci\u00f3 positivamente asociado con el resultado primario.<\/p>\n

Diabetologia. 2020 May, 29 [Epub ahead of print]\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n

COVID-19 y diabetes: no hay tiempo para arrastrar nuestros pies durante una pandemia extempor\u00e1nea.<\/strong><\/p>\n

En el Reino Unido, Ioannis Kyrou, Tim Robbins y Harpal S. Randeva hay publicado un art\u00edculo editorial en el que se\u00f1alan que, debido a la naturaleza y la r\u00e1pida evoluci\u00f3n de la pandemia de COVID-19, todav\u00eda hay una estandarizaci\u00f3n limitada sobre lo que deber\u00eda constituir la mejor atenci\u00f3n de rutina para la diabetes en el contexto de esta crisis de atenci\u00f3n m\u00e9dica. En particular, se\u00f1alan, dado que esta pandemia ha obligado a los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica de todo el mundo a reorganizarse y, a menudo, posponer la mayor\u00eda de los servicios ambulatorios y electivos de la cl\u00ednica para centrarse en la respuesta a COVID-19, se debe enfatizar que ciertos servicios que tratan complicaciones graves de enfermedades cr\u00f3nicas deben ser cuidadosamente mantenidos para manejar pacientes de alto riesgo de una manera eficiente y segura. Un ejemplo importante de estos servicios cruciales en el contexto de la diabetes es el tratamiento de pacientes con presentaciones agudas y graves de diabetes como el pie diab\u00e9tico.<\/p>\n

Otro t\u00f3pico que aborda el editorial son los f\u00e1rmacos antidiab\u00e9ticos. En este sentido se\u00f1alan que las contraindicaciones y los riesgos de varios medicamentos antidiab\u00e9ticos en pacientes con COVID-19 grave tampoco deben pasarse por alto y el tratamiento antidiab\u00e9tico de dichos pacientes debe revisarse u optimizarse r\u00e1pidamente seg\u00fan sea cl\u00ednicamente necesario. De hecho, la metformina en s\u00ed misma puede contribuir a la acidosis l\u00e1ctica como consecuencia de la deshidrataci\u00f3n severa en pacientes con COVID-19, por lo que estos pacientes deben suspender la metformina. Del mismo modo, existe el riesgo de deshidrataci\u00f3n y cetoacidosis diab\u00e9tica con el uso de inhibidores del co-transportador-2 de sodio-glucosa (SGLT2), que deben detenerse en pacientes con COVID-19 y diabetes.<\/p>\n

Los autores concluyen en que es particularmente importante se\u00f1alar que ante una enfermedad tan nueva y la r\u00e1pida expansi\u00f3n de la literatura de investigaci\u00f3n sobre COVID-19, los diabet\u00f3logos y todos los m\u00e9dicos que tratan a pacientes con diabetes deben mantenerse al d\u00eda con las actualizaciones, gu\u00edas y revisiones publicadas m\u00e1s recientes. con el fin de seguir las recomendaciones \/ pautas basadas en evidencias y revisar r\u00e1pidamente los planes de manejo seg\u00fan sea necesario, tanto en pacientes hospitalizados como ambulatorios.<\/p>\n

J Diabetes Complications. 2020 May 15 : 107621.<\/em><\/p>\n

Ver art\u00edculo completo<\/a><\/u><\/p>\n

Importancia pron\u00f3stica de la variabilidad de HbA1c para todas las causas de mortalidad en el estudio ACCORD.<\/strong><\/p>\n

En el n\u00famero de junio de Diabetes Care fue publicado un an\u00e1lisis post-hoc con datos del estudio ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes<\/em>) elaborado por Chang-Sheng Sheng, Jingyan Tian y colaboradores, en el que los autores encontraron que la variabilidad de los niveles de HbA1c en el largo plazo es un fuerte predictor para todas las causas de mortalidad, y que la variabilidad independiente de la media (VIM) de HbA1c combinada con la media de HbA1c confiri\u00f3 un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas en el grupo de terapia intensiva.<\/p>\n

En el mismo n\u00famero de la revista, Antonio Ceriello destaca que el trabajo anterior, si bien tiene algunas limitaciones, a\u00f1ade una importante pieza de evidencia sobre el t\u00f3pico en un comentario en el que se pregunta si ser\u00e1 tiempo ya de tratar la variabilidad gluc\u00e9mica. En su opini\u00f3n, es razonable que el manejo de la variabilidad gluc\u00e9mica sea parte de un enfoque m\u00e1s integral para el manejo actual de la hiperglucemia y explica c\u00f3mo podr\u00eda aplicarse.<\/p>\n

Diabetes Care 2020;43:1185\u20131190 (Trabajo original)
\nDiabetes Care 2020;43:1169\u20131171 (Comentario)
\n<\/em>Ir a la revista<\/a>\u00a0\u00a0<\/u><\/p>\n

Efectos del control gluc\u00e9mico intensivo sobre los resultados cl\u00ednicos en pacientes con diabetes tipo 2 con diferentes niveles de riesgo cardiovascular y de HbA1c en el ensayo cl\u00ednico ADVANCE.<\/strong><\/p>\n

Jingyan Tian,Toshiaki Ohkuma, Mark Cooper y colaboradores estudiaron los efectos del control gluc\u00e9mico intensivo en 11.071 pacientes con diabetes tipo 2 (T2D), sin perder valores, en el ensayo cl\u00ednico ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Modified Release Controlled Evaluation<\/em>), utilizando modelos de Cox.<\/p>\n

Los autores no hallaron evidencia de diferencias en el efecto, independientemente del riesgo basal de enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica a 10 a\u00f1os (ASCVD) o del nivel basal de HbA1c. Del mismo modo, los efectos beneficiosos del control gluc\u00e9mico intensivo sobre la mortalidad por todas las causas no fueron significativamente diferentes entre el riesgo basal de ASCVD o los niveles de HbA1c. Los riesgos de eventos hipogluc\u00e9micos graves fueron mayores en el grupo de control gluc\u00e9mico intensivo en comparaci\u00f3n con el grupo de control gluc\u00e9mico est\u00e1ndar, sin heterogeneidad significativa entre los subgrupos definidos por el riesgo de ASCVD o HbA1c al inicio del estudio.<\/p>\n

Diabetes Care 2020;43:1293\u20131299
\n<\/em>Ir a la revista\u00a0<\/a><\/u><\/p>\n

Dapagliflozina versus placebo sobre la remodelaci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo en pacientes con diabetes e insuficiencia card\u00edaca: El estudio REFORM.<\/strong><\/p>\n

En una cohorte con 56 pacientes asignados en forma aleatoria para recibir dapagliflozina o placebo durante un a\u00f1o, Jagdeep S.S. Singh, Ify R. Mordi y colaboradores, en el Reino Unido, estudiaron con Resonancia Nuclear Magn\u00e9tica Card\u00edaca distintos par\u00e1metros mioc\u00e1rdicos, no pudiendo determinar con certeza si la dapagliflozina en pacientes con diabetes tipo 2 e Insuficiencia card\u00edaca (IC) tuvo alg\u00fan efecto sobre la remodelaci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo. Los investigadores concluyeron que a\u00fan se desconoce si los beneficios de la dapagliflozina en la IC se deben a la remodelaci\u00f3n o si responden a otros mecanismos.<\/p>\n

Diabetes Care 2020;43:1356\u20131359
\n<\/em>Ir a la revista\u00a0<\/a><\/u><\/p>\n

OTRAS NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

Diabetes Mellitus: Lecciones de la pandemia de COVID-19.<\/strong>
\nEn un art\u00edculo editorial publicado en el\u00a0Hellenic Journal of Cardiology<\/em>, DimitrisTousoulis, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Atenas, describe en forma breve los v\u00ednculos entre la enfermedad por SARS-Cov-2 y la diabetes, y subraya la importancia de estudiar y manejar al sistema cardiovascular y a la diabetes como una sola entidad para mejorar los resultados.<\/p>\n

Hellenic J Cardiol. 2020 May 18. doi: 10.1016\/j.hjc.2020.03.009. Online ahead of print.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n

Personalidad tipo D est\u00e1 asociada con un pobre control gluc\u00e9mico en pacientes con diabetes tipo 2.<\/strong><\/p>\n

La personalidad tipo D (TDP), caracterizada por afectividad negativa e inhibici\u00f3n social, ha sido asociada con diversas patolog\u00eda, en especial, con patolog\u00eda cardiovascular. Los resultados de un estudio de secci\u00f3n cruzada realizado en Taiw\u00e1n proporcionan evidencias que relacionan el TDP con un control gluc\u00e9mico deficiente, bajos niveles de autoeficacia y comportamientos de autocuidado, as\u00ed como altos niveles de estr\u00e9s percibido y angustia psicol\u00f3gica, lo que destaca la importancia de detectar TDP y las necesidades personalizadas para el cuidado entre Pacientes con diabetes tipo 2.<\/p>\n

Psychol Res Behav Manag. 2020 May 1;13:373-381. doi: 10.2147\/PRBM.S245226. eCollection 2020.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n

Ansiedad y depresi\u00f3n en el cuidado de la diabetes.<\/strong><\/p>\n

De acuerdo con los resultados de un estudio realizado en Holanda por Xiaona Liu y colaboradores sobre las asociaciones longitudinales con la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), en pacientes adultos con diabetes existen v\u00edas bidireccionales de asociaciones entre ansiedad y CVRS, as\u00ed como de depresi\u00f3n y CVRS. Los autores recomiendan la detecci\u00f3n temprana de estas patolog\u00edas y los esfuerzos integrales para mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes.<\/p>\n

Sci Rep. 2020 May 20;10(1):8307. doi: 10.1038\/s41598-020-57647-x.<\/em>
\n<\/u>Ver texto completo<\/a><\/u><\/p>\n

El fenofibrato disminuye la microalbuminuria en diabetes tipo 2.<\/strong><\/p>\n

Investigadores chinos, en un estudio randomizado y controlado con placebo, hallaron que en pacientes con hipertrigliceridemia y diabetes tipo 2, el uso de fenofibrato puede mejorar la microalbuminuria sin incrementar el deterioro de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular. El periodo de seguimiento fue de 6 meses.<\/p>\n

Lipids Health Dis. 2020 May 23;19(1):103. doi: 10.1186\/s12944-020-01254-2.<\/em>
\n<\/u>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/u><\/p>\n

Citrato de Sildenafil en pacientes con diabetes tipo2: Beneficios y efectos secundarios.<\/strong><\/p>\n

En Brasil, Livia M Zimmermann, Mauricio S Baptista y colaboradores, a prop\u00f3sito de dos casos, concluyen que los pacientes con diabetes tipo 2 pueden beneficiarse del uso de un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 tanto para mejorar la perfusi\u00f3n microcirculatoria (mejor\u00eda en la curaci\u00f3n de heridas) como del control gluc\u00e9mico. Sin embargo, los efectos secundarios adversos pueden incluir hipoglucemia. Dado que la venta libre del citrato de sildenafil en pacientes que sufren alteraciones microcirculatorias ha aumentado recientemente, destacan se necesitan m\u00e1s estudios para verificar la prevalencia de episodios de hipoglucemia, as\u00ed como su posible mecanismo fisiol\u00f3gico.<\/p>\n

Case Rep Med. 2020 May 9;2020:4065452. doi: 10.1155\/2020\/4065452. eCollection 2020.<\/em>
\n<\/u>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/u><\/p>\n

MANF en la queratopat\u00eda diab\u00e9tica.<\/strong><\/p>\n

En China, Xiaochuan Wang y colaboradores hallaron en un estudio de investigaci\u00f3n primaria que el MANF (Factor Neurotr\u00f3fico Mesencef\u00e1lico derivado de los Astrocitos) promueve la curaci\u00f3n de lesiones de origen diab\u00e9tico en el epitelio corneal y la regeneraci\u00f3n nerviosa a trav\u00e9s de la atenuaci\u00f3n del estr\u00e9s del ret\u00edculo endopl\u00e1smico inducido por la hiperglucemia, por lo que puede ser \u00fatil, concluyen los autores, como modalidad terap\u00e9utica para tratar la queratopat\u00eda diab\u00e9tica.<\/p>\n

Diabetes 2020;69:1264\u20131278<\/em>
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\n<\/strong>Ver texto completo en espa\u00f1ol<\/a><\/p>\n

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