{"id":6880,"date":"2020-02-19T15:12:48","date_gmt":"2020-02-19T15:12:48","guid":{"rendered":"http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/?p=6880"},"modified":"2020-07-17T14:43:39","modified_gmt":"2020-07-17T14:43:39","slug":"newsletter-febrero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/newsletter-febrero\/","title":{"rendered":"Newsletter Febrero"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00bbin_container\u00bb full_screen_row_position=\u00bbmiddle\u00bb column_margin=\u00bbdefault\u00bb scene_position=\u00bbcenter\u00bb text_color=\u00bbdark\u00bb text_align=\u00bbleft\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ shape_divider_position=\u00bbbottom\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column column_padding=\u00bbno-extra-padding\u00bb column_padding_position=\u00bball\u00bb background_color_opacity=\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00bb1″ column_link_target=\u00bb_self\u00bb column_shadow=\u00bbnone\u00bb column_border_radius=\u00bbnone\u00bb width=\u00bb1\/1″ tablet_width_inherit=\u00bbdefault\u00bb tablet_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb phone_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ column_border_width=\u00bbnone\u00bb column_border_style=\u00bbsolid\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column_text]\n
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Newsletter Febrero<\/h2>\n<\/div>\n
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Redefiniendo la hipoglucemia en ensayos cl\u00ednicos: Validaci\u00f3n de las definiciones recientemente adoptadas por la ADA y EASD.<\/strong><\/p>\n

Un an\u00e1lisis post hoc de los ensayos cl\u00ednicos SWITCH (SWITCH 1: n=501, diabetes tipo 1; SWITCH 2: n=721, diabetes tipo 2) y DEVOTE (n= 7,637, diabetes tipo 2) realizada por Simon R. Heller, John B. Buse y colaboradores valid\u00f3 la definici\u00f3n de nivel 2 del IHSG (International Hypoglycaemia Study Group<\/em>), demostrando su capacidad para discriminar entre insulinas basales. Por lo tanto, los autores recomiendan que esta definici\u00f3n sea adoptada de manera uniforme por los organismos reguladores y utilizada en futuros ensayos cl\u00ednicos.<\/p>\n

En el mismo n\u00famero de febrero de\u00a0Diabetes Care<\/em>, donde este art\u00edculo fue publicado, Philip Home escribi\u00f3 un comentario en el que cuestiona cu\u00e1n v\u00e1lidas son las nuevas definiciones.<\/p>\n

Diabetes Care 2020;43:398\u2013404 (Art\u00edculo original)
\n<\/em>Diabetes Care 2020;43:272\u2013274 (Comentario)<\/em>
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Rendimiento de los biomarcadores plasm\u00e1ticos y paneles diagn\u00f3sticos para NASH y fibrosis avanzada en pacientes con diabetes tipo 2<\/strong><\/p>\n

Un estudio de secci\u00f3n cruzada realizado por Fernando Bril y colaboradores de la Universidad de Florida, en los Estados Unidos, hall\u00f3 que el rendimiento de los modelos cl\u00ednicos y puntuaciones no invasivas, as\u00ed como los biomarcadores plasm\u00e1ticos para el diagn\u00f3stico de esteatohepatitis no-alcoh\u00f3lica (NASH) o fibrosis avanzada fue\u00a0sub\u00f3ptimo<\/strong>\u00a0en pacientes con diabetes tipo 2. Los autores concluyeron que la combinaci\u00f3n de m\u00faltiples pruebas puede proporcionar una alternativa para minimizar la necesidad de biopsias hep\u00e1ticas para detectar fibrosis en estos pacientes.<\/p>\n

Kenneth Cusi, asimismo, escribi\u00f3 un comentario sobre la NASH en el que inquiere si no es tiempo de incluir a esta patolog\u00eda en el manejo de los pacientes con diabetes tipo 2.<\/p>\n

En el mismo n\u00famero de febrero de la revista\u00a0Diabetes Care<\/em>\u00a0fueron publicados adem\u00e1s otros dos art\u00edculos relacionados con esta tem\u00e1tica en las p\u00e1ginas 283 y 298.<\/p>\n

Diabetes Care 2020;43:290\u2013297 (Art\u00edculo original)
\nDiabetes Care 2020;43:275\u2013279 (Comentario Kenneth Cusi)
\n<\/em>Ir a la revista\u00a0<\/a>
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Consumo latinoamericano de los principales grupos de alimentos: resultados del estudio ELANS.<\/strong><\/p>\n

Un equipo internacional de investigadores liderados por Irina Kovalskys de Argentina y Attilio Rigotti de Chile, a trav\u00e9s del ELANS (Latin American Study of Nutrition and Health<\/em>), un estudio multic\u00e9ntrico, transversal dise\u00f1ado para evaluar el consumo de alimentos en zonas urbanas en personas de 15 a 65 a\u00f1os de 8 pa\u00edses latinoamericanos (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Per\u00fa, y Venezuela), hall\u00f3 que solo el 7,2% de la muestra total alcanz\u00f3 la recomendaci\u00f3n de la OMS para el consumo de frutas y verduras (400 gramos por d\u00eda). Respecto de los patrones diet\u00e9ticos relacionados con un menor riesgo de enfermedades no transmisibles (ENT), entre la muestra general de legumbres y frutas estaban los grupos de alimentos con una ingesta m\u00e1s cercana a la recomendaci\u00f3n, aunque mucho m\u00e1s bajos de lo esperado (13.1% y 11.5%, respectivamente). Menos del 3.5% de la muestra cumpli\u00f3 con el nivel \u00f3ptimo de consumo de verduras, nueces, granos integrales, pescado y yogurt. Las diferencias m\u00e1s grandes dependientes del pa\u00eds en el consumo diario promedio se encontraron para legumbres, nueces, pescado y yogur. El consumo medio de bebidas azucaradas artificialmente mostr\u00f3 grandes diferencias entre pa\u00edses.<\/p>\n

PLoS One. 2019 Dec 26;14(12):e0225101. doi: 10.1371\/journal.pone.0225101. eCollection 2019.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/u><\/p>\n

Asociaci\u00f3n entre la hemoglobina A1c en tratamiento y la mortalidad por todas las causas en individuos con diabetes tipo 2: importancia de los objetivos personalizados y el tipo de tratamiento anti-hipergluc\u00e9mico.<\/strong><\/p>\n

Con el objetivo de investigar las relaciones de la hemoglobina (Hb) A1c, el tratamiento hipoglucemiante, y los potenciales riesgos de efectos adversos con todas las causas de mortalidad, Orsi E y Bonora E, en Italia, realizaron un estudio de observaci\u00f3n que incluy\u00f3 15773 pacientes adultos con diabetes tipo 2. Los investigadores hallaron que, durante un seguimiento de 7.4 a\u00f1os, el riesgo de mortalidad aument\u00f3 entre los pacientes en la categor\u00eda m\u00e1s alta de HbA1c (\u22658.5%) y en aquellos por encima del objetivo. Asimismo, el riesgo aument\u00f3 entre los individuos en la categor\u00eda m\u00e1s baja de HbA1c (<6.5%) y en aquellos por debajo del objetivo solo si fueron tratados con agentes que causan hipoglucemia. Los autores concluyeron que estos datos sugieren la importancia de establecer objetivos de HbA1c personalizados superiores e inferiores para evitar el sobretratamiento en individuos de alto riesgo con diabetes tipo 2 tratados con agentes que causan hipoglucemia.<\/p>\n

J Clin Med. 2020 Jan 17;9(1). pii: E246. doi: 10.3390\/jcm9010246.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n

Efectos de los f\u00e1rmacos antidiab\u00e9ticos sobre la funci\u00f3n\/disfunci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis de red.<\/strong><\/p>\n

En China, Zhang DP y colaboradores elaboraron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis de red con el objetivo de comparar la eficacia de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2), los inhibidores de la dipeptidil-peptidasa-4 (DPP-4), los agonistas del p\u00e9ptido-1 tipo glucag\u00f3n, la metformina (MET), las sulfonilureas (SU) y las tiazolidinedionas (TZD) para mejorar la remodelaci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (VI) en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) y\/o enfermedad cardiovascular (CVD).<\/p>\n

Los autores hallaron que los agonistas de GLP-1 se asocian en forma m\u00e1s significativa con una mejor\u00eda en la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del VI, del volumen de fin de s\u00edstole del VI, y de la relaci\u00f3n E\/e’ (Velocidad de entrada del flujo mitral\/velocidad diast\u00f3lica temprana del VI medidas por Doppler tisular); los inhibidores de SGLT-2 se asocian m\u00e1s significativamente con una mejor\u00eda en el di\u00e1metro de fin de di\u00e1stole del VI (LVEDD) y de la relaci\u00f3n E\/e’; y los inhibidores de DPP-4 se asocian m\u00e1s fuertemente con un impacto negativo en el volumen de fin de di\u00e1stole del VI (LVEDV) en comparaci\u00f3n con los placebos. Los inhibidores de SGLT-2 son superiores a otras drogas en las comparaciones por pares.<\/p>\n

Cardiovasc Diabetol. 2020 Jan 22;19(1):10. doi: 10.1186\/s12933-020-0987-x.<\/em>
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/u><\/a><\/p>\n

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Resultados microvasculares y cardiovasculares seg\u00fan la funci\u00f3n renal basal en pacientes tratados con una dosis semanal de exenatide.<\/strong><\/p>\n

En el marco del estudio EXSCEL (Exenatide Study of Cardiovascular Event Lowering<\/em>), M. Angelyn Bethel, Robert J. Mentz y colaboradores calcularon la diferencia media de m\u00ednimos cuadrados (LSMD) en la tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada desde el inicio entre los grupos tratados con exenatide semanal y placebo para 13,844 participantes. Se utilizaron modelos de regresi\u00f3n de Cox para estimar los efectos por grupo sobre la macroalbuminuria incidental, la retinopat\u00eda y los eventos CV adversos mayores (MACE). Los autores hallaron que el tratamiento semanal con exenatide no tuvo impacto sobre la retinopat\u00eda no ajustada o los resultados renales. El riesgo CV se redujo modestamente solo en aquellos con una tasa estimada de filtrado glomerular \u2265 60 mL\/min\/1,73 m2<\/sup>\u00a0en el an\u00e1lisis sin ajustar por multiplicidad.<\/p>\n

Diabetes Care 2020;43:446\u2013452<\/em>
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OTRAS NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

Actualizaci\u00f3n 2019 del Consenso de ADA y EASD 2018.\u00a0<\/strong><\/p>\n

En el n\u00famero de febrero de la revista Diabetes Care fue publicada una actualizaci\u00f3n sobre el manejo de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2 por la\u00a0American Diabetes Association<\/em>\u00a0en forma conjunta con la\u00a0European Association for the Study of Diabetes<\/em>. El documento incluye cambios en las recomendaciones, as\u00ed como dos algoritmos para la toma de decisiones.<\/p>\n

Diabetes Care 2020;43:487\u2013493
\n<\/em>Ir a la revista\u00a0<\/a>
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Eficacia y seguridad de la dapagliflozina en los ancianos.<\/strong><\/p>\n

Un an\u00e1lisis del estudio DECLARE\u2013TIMI 58 realizado por Avivit Cahn, Ofri Mosenzon y colaboradores con m\u00e1s de 17 mil pacientes hall\u00f3 que la eficacia y la seguridad generales de la dapagliflozina son consistentes independientemente de la edad. La dapagliflozin redujo en conjunto las muertes cardiovasculares u hospitalizaciones por insuficiencia card\u00edaca en forma consistente; pero en general no redujo en forma significativa las tasas de eventos cardiovasculares mayores en todos los grupos etarios.<\/p>\n

Diabetes Care 2020;43:468\u2013475<\/em>
\n<\/u>Ir a la revista\u00a0<\/a><\/u><\/p>\n

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La ipragliflozina mejora de forma aditiva la enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico en pacientes con diabetes tipo 2 controlada con metformina y pioglitazona.<\/strong><\/p>\n

En Corea, Han E. y colaboradores realizaron un ensayo cl\u00ednico randomizado y controlado de 24 semanas en el que hallaron que el agregado de ipragliflozina mejora significativamente la esteatosis hep\u00e1tica y reduce el exceso de grasa en pacientes eugluc\u00e9micos con diabetes tipo 2 y enfermedad hep\u00e1tica grasa no alcoh\u00f3lica que toman metformina y pioglitazona. Del ensayo participaron 44 pacientes de los cuales fueron tratados 29 con ipragliflozina y los dem\u00e1s continuaron con su tratamiento habitual.<\/p>\n

J Clin Med. 2020 Jan 18;9(1). pii: E259. doi: 10.3390\/jcm9010259.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/u>\u00a0<\/a><\/p>\n

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Prevalencia cl\u00ednica y molecular de lipodistrofia en una gran cohorte no determinada de atenci\u00f3n cl\u00ednica.<\/strong><\/p>\n

Claudia Gonzaga-Jauregui y colaboradores hallaron en una cohorte con m\u00e1s de 1.3 millones de personas, una prevalencia gen\u00e9tica de lipodistrofia de alrededor de 1 en 7000 personas en la poblaci\u00f3n general, para una estimaci\u00f3n anterior de 1 cada 20.000 personas. Los investigadores concluyeron que la lipodistrofia parcial es una condici\u00f3n subdiagnosticada y su prevalencia, como se define molecularmente, es m\u00e1s alta que la reportada previamente. La estratificaci\u00f3n guiada gen\u00e9ticamente de pacientes con trastornos metab\u00f3licos comunes, como diabetes y dislipidemia, es un paso importante hacia la medicina de precisi\u00f3n.<\/p>\n

Diabetes 2020;69:249\u2013258<\/em>
\n<\/u>Ir a la revista<\/a>
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Suplementaci\u00f3n con vitamina D para mejorar los resultados del embarazo y perinatales: una visi\u00f3n general de 42 revisiones sistem\u00e1ticas.<\/strong><\/p>\n

Investigadores canadienses revisaron las evidencias disponibles para evaluar la efectividad de los suplementos de vitamina D durante en embarazo y las asociaciones con los niveles s\u00e9ricos de vitamina D con los resultados perinatales. Los autores hallaron que existe cierta evidencia en las revisiones sistem\u00e1ticas (RS) de estudios observacionales para las asociaciones entre los niveles s\u00e9ricos de vitamina D y algunos resultados; sin embargo, las RS que examinaron la efectividad de los ensayos cl\u00ednicos aleatorizados no mostraron ning\u00fan efecto de la suplementaci\u00f3n con vitamina D en el embarazo, con la excepci\u00f3n de un resultado predefinido, que tuvo evidencia de baja calidad. La credibilidad de la evidencia en este campo, se\u00f1alan, se ve comprometida por las limitaciones de los estudios (en particular, la posibilidad de confusi\u00f3n entre los estudios de observaci\u00f3n), la inconsistencia, la imprecisi\u00f3n y los potenciales sesgos de reporte y de publicaci\u00f3n.<\/p>\n

BMJ Open. 2020 Jan 20;10(1):e032626. doi: 10.1136\/bmjopen-2019-032626.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/p>\n

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\u00c1cido asc\u00f3rbico plasm\u00e1tico, riesgo de autoinmunidad de islotes y diabetes tipo 1 en el estudio TEDDY.<\/strong><\/p>\n

Un equipo internacional de investigadores, liderados por Markus Mattila e Iris Erlund, encontr\u00f3 que los niveles plasm\u00e1ticos m\u00e1s elevados de \u00e1cido asc\u00f3rbico pueden proteger contra la autoinmunidad de los islotes en ni\u00f1os con riesgo gen\u00e9tico de diabetes tipo 1. \u00a0Los autores utilizaros un dise\u00f1o de conjunto de riesgos muestreado de casos y controles anidados dentro del estudio observacional internacional multic\u00e9ntrico en curso TEDDY (The Environmental Determinants of Diabetes in the Young<\/em>). En sus conclusiones se\u00f1alan que se necesitan m\u00e1s estudios para confirmar estos hallazgos.<\/p>\n

Diabetologia. volume 63, pages278\u2013286(2020)<\/em>
\n<\/u>Ver texto completo\u00a0<\/a><\/u><\/p>\n

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Endulzantes no cal\u00f3ricos en mujeres en edad reproductiva: Un documento de consenso.<\/strong>
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