{"id":8315,"date":"2020-12-17T13:23:42","date_gmt":"2020-12-17T13:23:42","guid":{"rendered":"http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/?p=8315"},"modified":"2020-12-17T13:29:48","modified_gmt":"2020-12-17T13:29:48","slug":"newsletter-diciembre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/newsletter-diciembre\/","title":{"rendered":"Newsletter Diciembre"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00bbin_container\u00bb full_screen_row_position=\u00bbmiddle\u00bb column_margin=\u00bbdefault\u00bb scene_position=\u00bbcenter\u00bb text_color=\u00bbdark\u00bb text_align=\u00bbleft\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ shape_divider_position=\u00bbbottom\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column column_padding=\u00bbno-extra-padding\u00bb column_padding_position=\u00bball\u00bb background_color_opacity=\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00bb1″ column_link_target=\u00bb_self\u00bb column_shadow=\u00bbnone\u00bb column_border_radius=\u00bbnone\u00bb width=\u00bb1\/1″ tablet_width_inherit=\u00bbdefault\u00bb tablet_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb phone_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ column_border_width=\u00bbnone\u00bb column_border_style=\u00bbsolid\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column_text]NEWSLETTER \u2013 DICIEMBRE 2020<\/strong><\/p>\n

Ante la situaci\u00f3n de emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial, la Sociedad Argentina de Diabetes adhiere a las normativas del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n y de las respectivas provincias, con sus actualizaciones. Pedimos prudencia en la transmisi\u00f3n de los mensajes a nuestros pacientes, apuntando a la toma de conciencia y el respeto de las normativas.<\/strong><\/p>\n

M\u00e1s informaci\u00f3n y recursos para profesionales en nuestro sitio web:<\/strong><\/p>\n

http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/coronavirus\/<\/strong><\/a><\/p>\n

NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

Manejo actual de la insuficiencia card\u00edaca en pacientes con diabetes.<\/strong><\/p>\n

En el n\u00famero de diciembre de Diabetes Care, James A. Shaw y Mark E. Cooper publican una revisi\u00f3n en la que describen las terapias actuales que se usan para tratar a los pacientes con o en riesgo de insuficiencia card\u00edaca y su funci\u00f3n particular en los sujetos con diabetes. Los autores de la revisi\u00f3n tambi\u00e9n analizan las terapias m\u00e1s nuevas, incluidos ciertos medicamentos para reducir la glucosa y sus beneficios en el tratamiento de pacientes con insuficiencia card\u00edaca con y sin diabetes. Por \u00faltimo, la insuficiencia card\u00edaca tambi\u00e9n se observa en pacientes envejecidos y de larga duraci\u00f3n con diabetes tipo 1, pero este problema cl\u00ednico no se ha explorado tan ampliamente como en pacientes con diabetes tipo 2 y justifica una mayor investigaci\u00f3n cl\u00ednica, se\u00f1alan los autores.<\/p>\n

Diabetes Care 2020 Dec; 43(12): 2895-2903.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/u><\/a><\/p>\n

Aspectos metab\u00f3licos y endocrinos de la pandemia por COVID-19.<\/strong><\/p>\n

Investigadores de Espa\u00f1a e Italia elaboraron un repaso del impacto de la COVID-19 sobre el metabolismo y el sistema endocrino. Se\u00f1alan que pr\u00e1cticamente todos los \u00f3rganos y sistemas biol\u00f3gicos sufren esta nueva infecci\u00f3n por coronavirus, ya sea porque el virus se dirige directamente a tejidos espec\u00edficos o debido a efectos indirectos. Las enfermedades endocrinas no son una excepci\u00f3n y algunos \u00f3rganos endocrinos tienen riesgo de lesi\u00f3n directa o indirecta por COVID-19.<\/p>\n

Aunque a\u00fan no existe evidencia de mayor predisposici\u00f3n a contraer la infecci\u00f3n en pacientes con diabetes y \/ u obesidad, la coexistencia de estas condiciones contribuye a un peor pron\u00f3stico porque ambas condiciones confieren un sistema inmunol\u00f3gico deteriorado. La tormenta de citocinas puede amplificarse por estas dos \u00faltimas condiciones, lo que conduce a una falla multisist\u00e9mica y la muerte. Se ha demostrado que el control gluc\u00e9mico es fundamental para evitar largas estancias hospitalarias, la necesidad de UCI y tambi\u00e9n la prevenci\u00f3n de una mortalidad excesiva.<\/p>\n

Se requieren modificaciones del tratamiento endocrino como consecuencia de la infecci\u00f3n por COVID-19 de manera proactiva, para evitar descompensaci\u00f3n y eventual ingreso hospitalario. Este es el caso de la diabetes y la insuficiencia suprarrenal en la que se debe justificar el r\u00e1pido aumento de la dosis de insulina y esteroides suprarrenales sustitutivos mediante la adopci\u00f3n de las reglas de los d\u00edas de enfermedad, as\u00ed como el f\u00e1cil contacto con el proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica a trav\u00e9s de diferentes modalidades telem\u00e1ticas. Recientemente se han descrito nuevos posibles objetivos endocrinol\u00f3gicos de COVID-19 y merecen un estudio completo en el futuro pr\u00f3ximo.<\/p>\n

Rev Endocr Metab Disord. 2020 Dec;21(4):495-507. doi: 10.1007\/s11154-020-09569-2<\/em>
\n<\/u><\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/u><\/p>\n

COVID-19: Impacto de la obesidad y la diabetes sobre la severidad de la enfermedad.<\/strong><\/p>\n

Salman Al-Sabah, Mohannad Al-Haddad y colaboradores estudiaron las posibles asociaciones de la obesidad y la diabetes con los resultados graves de COVID-19, evaluados como ingreso a la UCI. Los investigadores analizaron la historia cl\u00ednica y las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas de los pacientes en una cohorte retrospectiva (1158 pacientes) hospitalizados con COVID-19 en un solo centro de Kuwait. Se realizaron an\u00e1lisis univariados y multivariados para explorar las asociaciones entre diferentes variables y el ingreso en UCI. Hallaron que, de 1158 pacientes hospitalizados, 271 ten\u00edan diabetes, 236 ten\u00edan hipertensi\u00f3n y 104 requirieron ingreso en la UCI. De los pacientes con mediciones disponibles, 157 ten\u00edan un \u00edndice de masa corporal (IMC) \u2265 25 kg\/m2. El an\u00e1lisis univariado mostr\u00f3 que el sobrepeso, la obesidad clase I y la obesidad m\u00f3rbida se asociaron con el ingreso en la UCI y los pacientes con diabetes ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de ser ingresados en la UCI.<\/p>\n

Clin Obes. 2020 Dec;10(6):e12414. doi: 10.1111\/cob.12414. Epub 2020 Oct 20.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/u><\/a><\/p>\n

COVID-19 y diabetes mellitus: c\u00f3mo una pandemia empeora la otra. <\/strong><\/p>\n

A la luz de la crisis de salud p\u00fablica m\u00e1s desafiante de la historia moderna, la mortalidad por COVID-19 contin\u00faa aumentando a un ritmo alarmante. Los pacientes con comorbilidades como hipertensi\u00f3n, enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus (DM) parecen ser m\u00e1s propensos a s\u00edntomas graves y parecen tener una tasa de mortalidad m\u00e1s alta. En una revisi\u00f3n, William S Azar, Rachel Njeim y colaboradores aclaran los mecanismos que se han sugerido como subyacentes a la mayor susceptibilidad de los pacientes con diabetes a la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, y al desarrollo de una enfermedad COVID-19 m\u00e1s grave.<\/p>\n

El peor pron\u00f3stico de los pacientes con COVID-19 con DM puede atribuirse a una captaci\u00f3n viral facilitada asistida por el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) del hu\u00e9sped. Tambi\u00e9n puede asociarse con un nivel basal m\u00e1s alto de citocinas proinflamatorias presentes en pacientes con diabetes, lo que permite una \u00abtormenta de citocinas\u00bb hiperinflamatoria en respuesta al virus.<\/p>\n

Los autores tambi\u00e9n sugieren un v\u00ednculo entre los niveles elevados de IL-6 y la v\u00eda de se\u00f1alizaci\u00f3n AMPK\/mTOR (adenosine monophosphate kinase\/Mechanistic Target of Rapamycin<\/em>) y su papel en la exacerbaci\u00f3n de las complicaciones inducidas por la diabetes y la resistencia a la insulina. Si se estudian m\u00e1s a fondo, concluyen, estos hallazgos podr\u00edan ayudar a identificar nuevas estrategias de intervenci\u00f3n terap\u00e9utica para pacientes con diabetes com\u00f3rbida con COVID-19.<\/p>\n

Rev Endocr Metab Disord. 2020 Dec;21(4):451-463. doi: 10.1007\/s11154-020-09573-6.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/u><\/a><\/p>\n

Asociaciones opuestas entre el NT-proBNP con el riesgo de diabetes y con complicaciones relacionadas con la diabetes.<\/strong><\/p>\n

El p\u00e9ptido natriur\u00e9tico N-terminal de tipo pro-B circulante (NT-proBNP) es un marcador cl\u00e1sico de diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico de insuficiencia card\u00edaca. Sin embargo, est\u00e1 inversamente asociado con el riesgo de diabetes. El objetivo de un grupo de profesionales en Alemania, liderados por Anna Birukov y Fabian Eichelmann, fue investigar las relaciones de NT-proBNP con el riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes en individuos inicialmente sanos, para lo cual trabajaron con una cohorte de m\u00e1s de 27500 sujetos.<\/p>\n

Los investigadores hallaron que, aunque los niveles m\u00e1s altos de NT-proBNP se asocian con un menor riesgo de diabetes, el NT-proBNP es un biomarcador de complicaciones vasculares en personas que desarrollan diabetes independientemente de posibles factores de confusi\u00f3n. Por lo tanto, concluyen, el NT-proBNP podr\u00eda brindar informaci\u00f3n para monitorear el riesgo de complicaciones microvasculares y macrovasculares relacionadas con la diabetes, que deber\u00edan explorarse m\u00e1s en futuros estudios prospectivos.<\/p>\n

En el mismo n\u00famero del mes de diciembre de la revista Diabetes Care<\/em> en el que este trabajo fue publicado, Matthew A. Cavender y Benjamin M. Scirica presentan un comentario en el que se preguntan, a prop\u00f3sito del NT-proBNP, si podemos mejorar la utilizaci\u00f3n de los biomarcadores en la diabetes.<\/p>\n

Diabetes Care 2020 Dec; 43(12): 2930-2937 (Art\u00edculo original)
\nDiabetes Care 2020 Dec; 43(12): 2904-2905 (Comentario)
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a>
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OTRAS NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

COVID-19 y diabetes mellitus: de la fisiopatolog\u00eda al manejo cl\u00ednico. \u00a0<\/strong><\/p>\n

En una revisi\u00f3n, Soo Lim, Jae Hyun Bae y colaboradores, vinculan la fisiopatolog\u00eda de la COVID-19 con los f\u00e1rmacos que se utilizan actualmente para tratar la diabetes y se\u00f1alan que la mayor\u00eda de la evidencia disponible no distingue entre los principales tipos de diabetes mellitus y est\u00e1 relacionada con la diabetes mellitus tipo 2 debido a su alta prevalencia. Destacan adem\u00e1s que ahora se dispone de algunas pruebas limitadas sobre la diabetes mellitus tipo 1 y el COVID-19, aclarando que la mayor\u00eda de las conclusiones a las que llegan son preliminares y se justifica una mayor investigaci\u00f3n del tratamiento \u00f3ptimo en pacientes con diabetes mellitus.<\/p>\n

Nat Rev Endocrinol. 2020 Nov 13;1-20. doi: 10.1038\/s41574-020-00435-4.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/u><\/a><\/p>\n

Pr\u00f3ximos pasos en la identificaci\u00f3n de objetivos gen\u00e9ticos para la diabetes tipo 1.<\/strong><\/p>\n

En los Estados Unidos, Struan F A Grant, Andrew D Wells y Stephen S Rich elaboraron una revisi\u00f3n con el prop\u00f3sito de proporcionar una visi\u00f3n del futuro de la gen\u00f3mica y otros enfoques \u00f3micos para definir la contribuci\u00f3n gen\u00e9tica a todas las etapas de riesgo de la diabetes tipo 1 as\u00ed como el impacto funcional y las implementaciones cl\u00ednicas de las variantes asociadas. Los autores se\u00f1alan que el uso de variantes de estudios de c\u00e9lulas inmunes y de c\u00e9lulas beta distingue la diabetes tipo 1 de la diabetes tipo 2 y, cuando se combinan en una puntuaci\u00f3n de riesgo gen\u00e9tico, abren nuevas v\u00edas para la predicci\u00f3n y para el tratamiento.<\/p>\n

Diabetologia volume 63, pages2260\u20132269(2020.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/u><\/p>\n

COVID-19 y diabetes mellitus: Desentra\u00f1ar las hip\u00f3tesis que empeoran el pron\u00f3stico (Revisi\u00f3n). <\/strong><\/p>\n

Investigadores rumanos e israel\u00edes realizaron una revisi\u00f3n de la literatura centrada en abordar varias hip\u00f3tesis que explican por qu\u00e9 los pacientes diab\u00e9ticos podr\u00edan desarrollar insuficiencia multiorg\u00e1nica en las infecciones por coronavirus del s\u00edndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV). Abordan t\u00f3picos como los f\u00e1rmacos antidiab\u00e9ticos, la destrucci\u00f3n plaquetaria, las complicaciones cut\u00e1neas y los medicamentos utilizados actualmente para el tratamiento de la COVID-19.<\/p>\n

Exp Ther Med. 2020 Dec;20(6):194. doi: 10.3892\/etm.2020.9324. Epub 2020 Oct 14.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/u><\/a><\/p>\n

Lispro ultrarr\u00e1pido versus Lispro en bolo basal en pacientes con diabetes tipo 2:\u00a0 Estudio PRONTO-T2D.<\/strong><\/p>\n

En un ensayo cl\u00ednico fase III, randomizado, doble ciego, con intenci\u00f3n de tratar a 26 semanas de seguimiento, Thomas Blevins, Qianyi Zhang y colaboradores compararon los resultados de la insulina lispro ultrarr\u00e1pida (URLi) con el uso de un bolo basal de lispro en pacientes con diabetes tipo 2 y confirmaron la no-inferioridad de la URLi para los objetivos de HbA1c y su superioridad para el control de la glucemia post prandial.<\/p>\n

Diabetes Care 2020 Dec; 43(12): 2991-2998.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/u><\/a><\/p>\n

Pancreatitis aguda y diabetes mellitus: una revisi\u00f3n. \u00a0<\/strong><\/p>\n

En los Estados Unidos, Allyson Richardson y Walter G Park elaboraron una revisi\u00f3n sobre la diabetes mellitus tipo 3c. La diabetes que sigue a una pancreatitis aguda (PA) es cada vez m\u00e1s reconocida. No est\u00e1 claro qu\u00e9 subtipo de diabetes mellitus (DM) ocurre; sin embargo, la diabetes mellitus tipo 3c (T3cDM) est\u00e1 ganando un reconocimiento cada vez mayor. La T3cDM tiene una fisiopatolog\u00eda diferente a la de otros subtipos de DM y, por lo tanto, un curso y tratamiento de la enfermedad diferente. Los estudios actuales han examinado la incidencia y la prevalencia de DM despu\u00e9s de la PA, y los metaan\u00e1lisis han demostrado que alrededor del 15% desarrolla DM al a\u00f1o con una proporci\u00f3n creciente que desarrolla DM a los 5 a\u00f1os.<\/p>\n

Korean J Intern Med. 2020 Nov 2. doi: 10.3904\/kjim.2020.505. Online ahead of print<\/em>.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/u><\/p>\n

Nefropat\u00eda diab\u00e9tica<\/strong><\/p>\n

Ron T. Varghese; Ishwarlal Jialal publicaron una puesta al d\u00eda sobre nefropat\u00eda diab\u00e9tica en la plataforma StatPearls que la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts publica en Internet, con contenidos indexados en la Librer\u00eda Nacional de Medicina de los Estados Unidos.<\/p>\n

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan.2020 Nov 19.
\n<\/em>Ver art\u00edculo completo<\/a><\/u><\/p>\n

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Expresi\u00f3n de los ACE2, los receptores del SARS-CoV-2, en el tejido pulmonar de pacientes con diabetes tipo 2. <\/strong>
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