{"id":8644,"date":"2021-05-20T15:08:50","date_gmt":"2021-05-20T15:08:50","guid":{"rendered":"http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/?p=8644"},"modified":"2021-05-20T15:14:05","modified_gmt":"2021-05-20T15:14:05","slug":"newslettermayo2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/newslettermayo2021\/","title":{"rendered":"Newsletter Mayo"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00bbin_container\u00bb full_screen_row_position=\u00bbmiddle\u00bb column_margin=\u00bbdefault\u00bb scene_position=\u00bbcenter\u00bb text_color=\u00bbdark\u00bb text_align=\u00bbleft\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ shape_divider_position=\u00bbbottom\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column column_padding=\u00bbno-extra-padding\u00bb column_padding_position=\u00bball\u00bb background_color_opacity=\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00bb1″ column_link_target=\u00bb_self\u00bb column_shadow=\u00bbnone\u00bb column_border_radius=\u00bbnone\u00bb width=\u00bb1\/1″ tablet_width_inherit=\u00bbdefault\u00bb tablet_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb phone_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ column_border_width=\u00bbnone\u00bb column_border_style=\u00bbsolid\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column_text]NEWSLETTER MAYO 2021<\/strong><\/p>\n

Ante la situaci\u00f3n de emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial, la Sociedad Argentina de Diabetes adhiere a las normativas del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n y de las respectivas provincias, con sus actualizaciones. Pedimos prudencia en la transmisi\u00f3n de los mensajes a nuestros pacientes, apuntando a la toma de conciencia y el respeto de las normativas.<\/strong><\/p>\n

M\u00e1s informaci\u00f3n y recursos para profesionales en nuestro sitio web:<\/strong><\/p>\n

http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/coronavirus<\/a><\/p>\n

NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

Desde agentes hipoglucemiantes hasta f\u00e1rmacos modificadores de la enfermedad \/ diabetes: un enfoque \u00abSIMPLE\u00bb para el tratamiento de la diabetes tipo 2.<\/strong><\/p>\n

Durante la \u00faltima d\u00e9cada, experimentamos un aumento en la cantidad de agentes hipoglucemiantes que se pueden usar para tratar pacientes con diabetes tipo 2. En especial, son importantes los descubrimientos de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2i) y de los agonistas del receptor del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n (GLP-1 RA) que mejoran los resultados cardiovasculares y renales de los pacientes. En consecuencia, varias asociaciones m\u00e9dicas han actualizado sus pautas para el tratamiento de la diabetes en esta nueva era. Aunque no est\u00e1n de acuerdo en todos los temas, estas declaraciones de posici\u00f3n generalmente comparten un flujo de trabajo detallado y, a menudo, complejo que puede ser demasiado complicado para el entorno de atenci\u00f3n primaria ocupado y con exceso de trabajo, donde la mayor\u00eda de los pacientes con diabetes tipo 2 son tratados en muchos pa\u00edses. Otras gu\u00edas, generalmente las de las asociaciones de cardiolog\u00eda se centran, principalmente, en la poblaci\u00f3n de pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular o preexistente, que representan solo la minor\u00eda de pacientes con diabetes tipo 2.<\/p>\n

Los autores de esta revisi\u00f3n creen que deber\u00edamos redefinir el SGLT2i y el GLP-1 RA como f\u00e1rmacos modificadores de la diabetes\/enfermedad (DMD) dada la evidencia reciente de sus beneficios cardiovasculares y renales. Sobre la base de esta definici\u00f3n, dise\u00f1aron un enfoque SIMPLE para ayudar a los equipos de atenci\u00f3n primaria a seleccionar la terapia m\u00e1s adecuada para sus pacientes. Consideran que la mayor\u00eda de los sujetos reci\u00e9n diagnosticados con diabetes tipo 2 deben iniciar una terapia de combinaci\u00f3n temprana con metformina y un pron\u00f3stico que cambie la DMD. La decisi\u00f3n de utilizar GLP-1 RA o SGLT2i debe basarse en los factores de riesgo y las preferencias espec\u00edficos del paciente, seg\u00fan subrayan. Es importante destacar que se sabe que los DMD tienen un perfil de efectos secundarios generalmente seguro, con un menor riesgo de hipoglucemia y aumento de peso, lo que promueve a\u00fan m\u00e1s su uso m\u00e1s amplio. La terapia de combinaci\u00f3n temprana con DMD puede mejorar las m\u00faltiples anomal\u00edas fisiopatol\u00f3gicas responsables de la diabetes tipo 2 y sus complicaciones, lo que resulta en los mayores beneficios en el largo plazo.<\/p>\n

Cardiovasc Diabetol. 2021 Apr 28;20(1):92. doi: 10.1186\/s12933-021-01281-y.<\/em><\/p>\n

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https:\/\/cardiab.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12933-021-01281-y<\/a><\/p>\n

Asociaci\u00f3n entre la cirug\u00eda bari\u00e1trica y los principales resultados adversos de la diabetes en pacientes con diabetes y obesidad.<\/strong><\/p>\n

En Canad\u00e1, Aristithes G Doumouras, Yung Lee, J Michael Paterson y colaboradores realizaron un estudio de cohorte emparejado retrospectivo basado en la poblaci\u00f3n con el objetivo de determinar la asociaci\u00f3n entre cirug\u00eda bari\u00e1trica y mortalidad por todas las causas en pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad severa. Incluyeron 6910 pacientes con diabetes tipo 2 e \u00edndice de masa corporal de 35 o m\u00e1s de los cuales 3455 fueron sometidos a cirug\u00eda bari\u00e1trica desde enero de 2010 hasta diciembre de 2016 en Ontario.<\/p>\n

Los resultados que obtuvieron sugieren que la cirug\u00eda bari\u00e1trica, en comparaci\u00f3n con el manejo no quir\u00fargico, se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n de la mortalidad por todas las causas. La cirug\u00eda bari\u00e1trica tambi\u00e9n se asoci\u00f3 con un menor riesgo de eventos card\u00edacos generales y resultados renales no fatales. En general, destacan los autores en sus conclusiones, este estudio refuerza la idea de que el beneficio gluc\u00e9mico de la cirug\u00eda bari\u00e1trica encontrado en ensayos cl\u00ednicos aleatorios probablemente se traduzca en un beneficio de mortalidad a lo largo del tiempo, y apoya el uso de la cirug\u00eda como tratamiento de primera l\u00ednea para personas con obesidad y diabetes.<\/p>\n

JAMA Netw Open. 2021 Apr 1;4(4):e216820. doi: 10.1001\/jamanetworkopen.2021.6820.<\/em><\/p>\n

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https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33900401\/<\/a><\/p>\n

Comprensi\u00f3n de la co-epidemia de obesidad y COVID-19: evidencia actual, comparaci\u00f3n con epidemias anteriores, mecanismos y perspectivas preventivas y terap\u00e9uticas. <\/strong><\/p>\n

Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que la obesidad y el aumento de la adiposidad visceral est\u00e1n vinculados de manera fuerte e independiente con resultados adversos y muerte por COVID-19. En este contexto, Maria Dalamaga, Gerasimos Socrates Christodoulatos y colaboradores de Grecia y los Estados Unidos elaboraron una revisi\u00f3n en la que resumen los datos epidemiol\u00f3gicos actuales, destacan los mecanismos patog\u00e9nicos sobre la asociaci\u00f3n entre el exceso de peso corporal y el COVID-19, comparan los datos de pandemias anteriores, analizan por qu\u00e9 el COVID-19 desaf\u00eda la \u00abparadoja de la obesidad\u00bb y presentan implicaciones en la prevenci\u00f3n y en el tratamiento, as\u00ed como perspectivas futuras.<\/p>\n

Curr Obes Rep. 2021 Apr 28;1-30. doi: 10.1007\/s13679-021-00436-y. Online ahead of print.<\/em><\/p>\n

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https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s13679-021-00436-y<\/a><\/p>\n

Cuando la diabetes mellitus no controlada y el COVID-19 severo convergen: la tormenta perfecta para la mucormicosis.<\/strong><\/p>\n

La mucormicosis (MCR) se ha descrito cada vez m\u00e1s en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), pero los factores epidemiol\u00f3gicos, la presentaci\u00f3n, la certeza diagn\u00f3stica y el resultado de dichos pacientes no est\u00e1n bien descritos. En este contexto, Teny M John, Ceena N Jacob y Dimitrios P Kontoyiannis, de la Universidad de Texas, revisaron los casos publicados de mucormicosis asociada a COVID-19 (CAMCR) (41 en total) para identificar los factores de riesgo, las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y los resultados.<\/p>\n

El CAMCR se observ\u00f3 t\u00edpicamente en pacientes con diabetes mellitus (DM) (94%), especialmente aquellos con DM mal controlada (67%) y COVID-19 grave o cr\u00edtico (95%). Su presentaci\u00f3n era t\u00edpica de la MCR observada en pacientes diab\u00e9ticos (principalmente presentaci\u00f3n rinoorbitaria y rinoorbitaria cerebral). En marcado contraste con los casos notificados de aspergilosis asociada a COVID (CAPA), se probaron casi todas las infecciones por CAMCR (93%).<\/p>\n

Los autores concluyen en que los m\u00e9dicos tratantes deben tener una alta sospecha de CAMCR en pacientes con diabetes mellitus no controlada y COVID-19 grave que presenten s\u00edndromes rinoorbitario o rinocerebral. CAMR es la convergencia de dos tormentas, una de DM y otra de COVID-19.<\/p>\n

J Fungi (Basel). 2021 Apr 15;7(4):298. doi: 10.3390\/jof7040298.<\/em><\/p>\n

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https:\/\/www.mdpi.com\/2309-608X\/7\/4\/298<\/a><\/p>\n

Diabetes y trombosis: Rol central del estr\u00e9s oxidativo. <\/strong><\/p>\n

Los pacientes con diabetes presentan un aumento significativo del riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares en comparaci\u00f3n con el resto de la poblaci\u00f3n. Esto se asocia con un aumento de la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea, lo que resulta en complicaciones circulatorias y da\u00f1o vascular. Las plaquetas son c\u00e9lulas circulantes dentro del sistema vascular que contribuyen a la hemostasia. Su mayor tendencia a activarse y formar trombos se ha observado en pacientes con diabetes mellitus (es decir, hiperactividad plaquetaria). El da\u00f1o oxidativo de las plaquetas y la funci\u00f3n de las enzimas prooxidantes como las oxidasas NADPH parecen ser fundamentales para la hiperactividad plaquetaria dependiente de la diabetes. Adem\u00e1s de la hiperactividad plaquetaria, el da\u00f1o de las c\u00e9lulas endoteliales y las alteraciones de la respuesta de la coagulaci\u00f3n tambi\u00e9n participan en el da\u00f1o vascular asociado con la diabetes. En este marco, Aishwarya R Vaidya, Nina Wolska y colaboradores de Alemania y del Reino Unido presentan una interpretaci\u00f3n actualizada de los mecanismos moleculares subyacentes al da\u00f1o vascular en la diabetes, incluidas las opciones terap\u00e9uticas actuales para su control.<\/p>\n

Antioxidants (Basel). 2021 Apr 29;10(5):706. doi: 10.3390\/antiox10050706.<\/em><\/p>\n

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https:\/\/www.mdpi.com\/2076-3921\/10\/5\/706<\/a><\/p>\n

OTRAS NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

Asociaciones entre el \u00edndice de masa corporal y la gravedad de COVID-19 en 6 \u00b7 9 millones de personas en Inglaterra.<\/strong><\/p>\n

En un estudio de cohorte prospectivo basado en la poblaci\u00f3n realizado en el Reino Unido con casi 7 millones de personas, los investigadores hallaron un aumento lineal en el riesgo de COVID-19 grave que conduce al ingreso en el hospital y la muerte, y un aumento lineal en el ingreso a una UCI en todo el rango de \u00cdndice de Masa Corporal (IMC) de m\u00e1s de 23 kg\/m2, que no es atribuible al exceso de riesgo de enfermedades relacionadas. El riesgo relativo debido al aumento del IMC es particularmente notable en personas menores de 40 a\u00f1os y de etnia negra.<\/p>\n

The Lancet \u2013 Published online April, 28th 2021 – doi.org\/10.1016\/S2213-8587(21)00089-9.<\/em><\/p>\n

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https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/landia\/article\/PIIS2213-8587(21)00089-9\/fulltext<\/a><\/p>\n

Asociaciones diferenciales de la presi\u00f3n arterial de tobillo y brazo en personas con diabetes y enfermedades cardiovasculares.<\/strong><\/p>\n

Investigadores liderados por Hema Viswambharan, en el Reino Unidos, encontraron en un estudio transversal que la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica del tobillo es superior a la presi\u00f3n arterial braquial para identificar los riesgos de la diabetes mellitus tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares, para mejorar la atenci\u00f3n del paciente. Los autores destacan que es importante que se pruebe m\u00e1s a fondo la nueva utilizaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial del tobillo en los sistemas de puntuaci\u00f3n para la detecci\u00f3n temprana de las personas en riesgo en la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n

Sci Rep. 2021 Apr 30;11(1):9406. doi: 10.1038\/s41598-021-88973-3.<\/em><\/p>\n

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https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41598-021-88973-3<\/a><\/p>\n

La insulina inhalada de acci\u00f3n ultrarr\u00e1pida mejora el control de la glucosa en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.<\/strong><\/p>\n

En los Estados Unidos, Philip Levin, Byron J Hoogwerf y colaboradores hallaron que el tratamiento prandial con tecnosferas de insulina inhalada (IT) dosificada usando un algoritmo simple mejor\u00f3 el control gluc\u00e9mico medido tanto por HbA1c como por tiempo en rango, con bajas tasas de hipoglucemia. Estos datos contribuyen significativamente a la comprensi\u00f3n de la IT en el tratamiento de los pacientes con DM2 para quienes la insulina prandial es una consideraci\u00f3n.<\/p>\n

Endocr Pract. 2021 May;27(5):449-454. doi: 10.1016\/j.eprac.2020.10.004. Epub 2020 Dec 14.<\/em><\/p>\n

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https:\/\/www.endocrinepractice.org\/article\/S1530-891X(20)48362-4\/fulltext<\/a><\/p>\n

Los efectos de la suplementaci\u00f3n con citrulina sobre la meta-inflamaci\u00f3n y la sensibilidad a la insulina en la diabetes tipo 2.<\/strong><\/p>\n

La citrulina ha mostrado poseer efectos hipoglucemiantes y antiinflamatorios en la mayor\u00eda de los estudios realizados en animales. Por tal motivo, investigadores de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Tabriz, en Ir\u00e1n, realizaron un ensayo cl\u00ednico randomizado, doble ciego, controlado con placebo, en que incluyeron 54 pacientes con diabetes tipo 2. Los hallazgos revelaron que, aunque la suplementaci\u00f3n con L-CIT redujo significativamente las concentraciones de glucosa en sangre en ayunas y de HbA1c, y aument\u00f3 los niveles s\u00e9ricos de CIT, parece que no podr\u00eda mejorar significativamente la sensibilidad a la insulina y los biomarcadores de meta-inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

Diabetol Metab Syndr. 2021 May 5;13(1):52. doi: 10.1186\/s13098-021-00669-w.<\/em><\/p>\n

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https:\/\/dmsjournal.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13098-021-00669-w<\/a><\/p>\n

Efecto de la pandemia de COVID-19 sobre el cambio en la masa del m\u00fasculo esquel\u00e9tico en pacientes mayores con diabetes tipo 2. <\/strong><\/p>\n

En un estudio de cohorte retrospectivo realizado en Jap\u00f3n, los autores hallaron que las restricciones impuestas a las personas en el contexto de la pandemia de COVID-19 causaron p\u00e9rdida de masa muscular en los pacientes de mayor edad con diabetes tipo 2. Los investigadores destacan que se necesitan acciones, incluida la recomendaci\u00f3n de ejercicio y una dieta adecuada, para prevenir la p\u00e9rdida de masa muscular.<\/p>\n

Int J Environ Res Public Health. 2021 Apr 15;18(8):4188. doi: 10.3390\/ijerph18084188.<\/em><\/p>\n

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https:\/\/www.mdpi.com\/1660-4601\/18\/8\/4188<\/a><\/p>\n

Informe de casos en Estados Unidos de trombosis del seno venoso cerebral con trombocitopenia despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n con Ad26.COV2.S, del 2 de marzo al 21 de abril de 2021.<\/strong><\/p>\n

El 30 de abril, la revista JAMA (Journal of the American Medical Association<\/em>) public\u00f3 online un informe sobre 12 pacientes menores de 60 a\u00f1os, todas mujeres, que presentaron s\u00edntomas de trombosis del seno venoso cerebral (CVST) con trombocitopenia y fueron hospitalizadas entre 6 y 15 d\u00edas despu\u00e9s de recibir la vacuna Ad26.COV2.S (Janssen\/Johnson & Johnson). El mismo d\u00eda, los doctores Ruth A. Karron, Nigel S. Key y Joshua M. Sharfstein, publicaron en la revista un art\u00edculo editorial en el que comentan dicho hallazgo.<\/p>\n

JAMA. Published online April 30, 2021. doi:10.1001\/jama.2021.7517.<\/em><\/p>\n

Ver art\u00edculo completo: https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2779731<\/a><\/p>\n

Ver art\u00edculo editorial: https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2779732<\/a><\/p>\n

Tambi\u00e9n puede interesarle<\/strong><\/p>\n

Prevalencia de hipomagnesemia en pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2 tratados con diur\u00e9ticos y\/o inhibidores de la bomba de protones. <\/strong><\/p>\n

Ver texto completo<\/u><\/p>\n

https:\/\/www.ima.org.il\/MedicineIMAJ\/viewarticle.aspx?year=2021&month=04&page=245<\/a><\/p>\n

La suplementaci\u00f3n con \u00e1cido f\u00f3lico durante el embarazo y las asociaciones con el tama\u00f1o de la descendencia al nacer y la adiposidad: un estudio de cohorte.<\/strong><\/p>\n

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https:\/\/bmcresnotes.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13104-021-05575-y<\/a> \u00a0\u00a0<\/u><\/p>\n

El aumento de ferritina s\u00e9rica se asocia con lipoprote\u00ednas de baja densidad oxidadas en pacientes con prediabetes: un estudio piloto.<\/strong><\/p>\n

Ver texto completo en pdf<\/u><\/p>\n

https:\/\/www.cell.com\/heliyon\/fulltext\/S2405-8440(21)00823-9<\/a><\/p>\n

Determinaci\u00f3n de la causa de muerte durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019.<\/strong><\/p>\n

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https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33912841\/<\/a><\/p>\n

Examen de detecci\u00f3n de prediabetes: beneficios cuestionables en los a\u00f1os dorados. \u00a0<\/strong><\/p>\n

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https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2589936821000153<\/a><\/p>\n

\u00bfDebe la calidad del control gluc\u00e9mico guiar la terapia con implantes dentales en pacientes con diabetes? Foco en: Enfermedades periimplantarias.<\/strong><\/p>\n

Ver texto completo<\/u><\/p>\n

https:\/\/www.dovepress.com\/should-quality-of-glycemic-control-guide-dental-implant-therapy-in-pat-peer-reviewed-fulltext-article-CCIDE<\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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