{"id":8765,"date":"2021-06-14T15:05:06","date_gmt":"2021-06-14T15:05:06","guid":{"rendered":"http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/?p=8765"},"modified":"2021-06-14T15:05:48","modified_gmt":"2021-06-14T15:05:48","slug":"newsletter-junio-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/newsletter-junio-2\/","title":{"rendered":"Newsletter Junio"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00bbin_container\u00bb full_screen_row_position=\u00bbmiddle\u00bb column_margin=\u00bbdefault\u00bb scene_position=\u00bbcenter\u00bb text_color=\u00bbdark\u00bb text_align=\u00bbleft\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ shape_divider_position=\u00bbbottom\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column column_padding=\u00bbno-extra-padding\u00bb column_padding_position=\u00bball\u00bb background_color_opacity=\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00bb1″ column_link_target=\u00bb_self\u00bb column_shadow=\u00bbnone\u00bb column_border_radius=\u00bbnone\u00bb width=\u00bb1\/1″ tablet_width_inherit=\u00bbdefault\u00bb tablet_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb phone_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ column_border_width=\u00bbnone\u00bb column_border_style=\u00bbsolid\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column_text]NEWSLETTER JUNIO 2021<\/strong><\/p>\n

Ante la situaci\u00f3n de emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial, la Sociedad Argentina de Diabetes adhiere a las normativas del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n y de las respectivas provincias, con sus actualizaciones. Pedimos prudencia en la transmisi\u00f3n de los mensajes a nuestros pacientes, apuntando a la toma de conciencia y el respeto de las normativas.<\/strong><\/p>\n

M\u00e1s informaci\u00f3n y recursos para profesionales en nuestro sitio web:<\/strong><\/p>\n

http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/coronavirus<\/a><\/p>\n

NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

Alta prevalencia de s\u00edntomas depresivos en pacientes con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 en los pa\u00edses en desarrollo: resultados del Estudio Internacional de Pr\u00e1cticas de Manejo de la Diabetes.<\/strong><\/p>\n

Un equipo internacional de profesionales liderados por Pablo Aschner (Colombia), Juan Jos\u00e9 Gagliardino (Argentina) y Hasan Ilkova (Turqu\u00eda) evaluaron la prevalencia y los factores de riesgo para s\u00edntomas depresivos en pacientes con diabetes utilizando datos del IDMPS (International Diabetes Management Practices Study<\/em>), un estudio transversal multinacional en curso que investiga la calidad de la atenci\u00f3n en pacientes con diabetes en entornos del mundo real. Los datos de 21 pa\u00edses y casi 10000 pacientes se analizaron utilizando el Cuestionario de salud del paciente de 9 \u00edtems (PHQ-9) para evaluar los s\u00edntomas depresivos. Se realizaron an\u00e1lisis de regresi\u00f3n log\u00edstica para identificar factores de riesgo de s\u00edntomas depresivos.<\/p>\n

Los investigadores hallaron s\u00edntomas depresivos (puntuaci\u00f3n de PHQ-9 \u22655) en el 30,7% de las personas con diabetes tipo 1. En los pacientes con diabetes tipo 2, las cifras respectivas fueron del 29,0% para el subgrupo tratado solo con hipoglucemiantes orales (HGO), del 36,6% para los tratados con HGO m\u00e1s insulina y del 46,7% para los tratados solo con insulina. Asimismo, observaron s\u00edntomas depresivos moderados (puntuaci\u00f3n PHQ-9 de 10 a 19) en el 8 al 16% de los pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2. El sexo femenino, las complicaciones y el bajo nivel socioecon\u00f3mico se asociaron de forma independiente con los s\u00edntomas depresivos. En la diabetes tipo 1 y en el grupo con diabetes tipo 2 tratado solo con HGO, la depresi\u00f3n se asoci\u00f3 con un control gluc\u00e9mico deficiente.<\/p>\n

En sus conclusiones, los autores hacen un llamado para un rastreo de rutina de s\u00edntomas depresivos en pa\u00edses en desarrollo, especialmente en grupos de alto riesgo, para reducir la doble carga de la diabetes y la depresi\u00f3n y su interacci\u00f3n negativa.<\/p>\n

Diabetes Care 2021 May; 44(5): 1100-1107.<\/em><\/p>\n

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Diferencias en biomarcadores de inflamaci\u00f3n entre los nuevos subgrupos de la diabetes de reciente comienzo.\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Un nuevo enfoque de agrupaci\u00f3n identific\u00f3 cinco subgrupos de diabetes con distintas trayectorias de progresi\u00f3n de complicaciones. En Alemania, Christian Herder, Haifa Maalmi y colaboradores del equipo GDS presumieron que estos subgrupos difieren en m\u00faltiples biomarcadores de inflamaci\u00f3n. Con el objetivo de probar su hip\u00f3tesis, midieron los niveles s\u00e9ricos de 74 biomarcadores de inflamaci\u00f3n en 414 personas con diabetes de reciente comienzo en adultos del Estudio Alem\u00e1n de Diabetes (GDS) asignados a cinco subgrupos seg\u00fan el an\u00e1lisis de grupos basado en datos. Las diferencias por pares entre subgrupos de biomarcadores se evaluaron con modelos mixtos lineales generalizados antes (modelo 1) y despu\u00e9s (modelo 2) del ajuste para las variables de agrupaci\u00f3n.<\/p>\n

Los participantes fueron asignados a cinco subgrupos: diabetes autoinmune severa (21%), diabetes severa por deficiencia de insulina (SIDD) (3%), diabetes severa resistente a la insulina (SIRD) (9%), diabetes leve relacionada con la obesidad (32%) y diabetes leve relacionada con la edad (35%). En el primer modelo, 23 biomarcadores mostraron una o m\u00e1s diferencias por pares entre subgrupos (P <0,0007 corregido por Bonferroni). Los niveles de biomarcadores fueron generalmente m\u00e1s altos en SIRD y m\u00e1s bajos en SIDD. Los 23 biomarcadores se correlacionaron con una o m\u00e1s de las variables de agrupamiento. En el modelo 2, tres biomarcadores (CASP-8, EN-RAGE, IL-6) mostraron al menos una diferencia por pares entre subgrupos (p. Ej., Menor CASP8, EN-RAGE e IL-6 en SIDD frente a todos los dem\u00e1s subgrupos, todos P <0,0007). Por tanto, los autores concluyeron que los nuevos subgrupos de diabetes muestran m\u00faltiples diferencias en los biomarcadores de la inflamaci\u00f3n, lo que subraya un papel destacado de las v\u00edas inflamatorias, en particular en la SIRD.<\/p>\n

Diabetes 2021 May; 70(5): 1198-1208.<\/em><\/p>\n

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\u00bfC\u00f3mo avanzamos con las inmunoterapias para la diabetes tipo 1 durante la actual pandemia de COVID-19? <\/strong><\/p>\n

Los ensayos de inmunoterapia basados \u200b\u200ben investigaciones que buscan prevenir o revertir una serie de enfermedades autoinmunes, incluida la diabetes tipo 1, han visto una suspensi\u00f3n casi universal debido a la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el s\u00edndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS- CoV-2). La diabetes y la hiperglucemia ahora se consideran importantes factores de riesgo de morbilidad y mortalidad por COVID-19; sin embargo, la gran mayor\u00eda de los estudios han brindado informaci\u00f3n sobre COVID-19 en adultos.<\/p>\n

Los datos recientes en ni\u00f1os y adolescentes con diabetes tipo 1 sugieren que no hay un mayor riesgo de COVID-19. Incluso con un aprecio inmenso por la morbilidad y la mortalidad de COVID-19, Michael J. Haller y colaboradores creen que existen argumentos convincentes para reanudar de manera cuidadosa y reflexiva ciertos ensayos de inmunoterapia de fase 2-3 de diabetes tipo 1. En un art\u00edculo de perspectiva, los autores consideran la experiencia de los ensayos que nunca se detuvieron o se reanudaron en los campos de la oncolog\u00eda y la reumatolog\u00eda, y abogan por la reanudaci\u00f3n del ensayo de inmunoterapia en etapas para la diabetes tipo 1. Adem\u00e1s, presentan recomendaciones para lograr el equilibrio y mitigar los riesgos de infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 en las semanas que rodean la infusi\u00f3n. Dado el hecho de que se espera que la pandemia de COVID-19 persista durante alg\u00fan tiempo, es en el mejor inter\u00e9s de nuestros pacientes que encontremos formas de hacer avanzar nuestro campo de manera segura.<\/p>\n

Diabetes 2021 May; 70(5): 1021-1028.<\/em><\/p>\n

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Biomarcadores metabol\u00f3micos en Diabetes Gestacional: Una revisi\u00f3n de la evidencia. <\/strong><\/p>\n

La diabetes mellitus gestacional (DMG) es el tipo de diabetes de m\u00e1s r\u00e1pido crecimiento, afecta entre el 2 y el 38% de los embarazos en todo el mundo, y var\u00eda considerablemente seg\u00fan los criterios de diagn\u00f3stico utilizados y la muestra de poblaci\u00f3n estudiada. Los resultados obst\u00e9tricos adversos incluyen un mayor riesgo de macrosom\u00eda y tasas m\u00e1s altas de muerte fetal, parto instrumental y trauma al nacer. La metabol\u00f3mica, que es una plataforma utilizada para analizar y caracterizar una gran cantidad de metabolitos, se utiliza cada vez m\u00e1s para explorar la fisiopatolog\u00eda de afecciones cardiometab\u00f3licas como la DMG.<\/p>\n

En este marco, Simon Alesi, Drishti Ghelani y colaboradores, en Melbourne, Australia, elaboraron una revisi\u00f3n de las evidencias disponibles con el objetivo de resumir los estudios de metabol\u00f3mica en la DMG (desde el inicio hasta enero de 2021) con el fin de resaltar los posibles biomarcadores para el diagn\u00f3stico y comprender mejor las v\u00edas metab\u00f3licas disfuncionales que subyacen a la afecci\u00f3n.<\/p>\n

Los autores encontraron que las v\u00edas m\u00e1s com\u00fanmente trastornadas en la DMG incluyen amino\u00e1cidos (glutati\u00f3n, alanina, valina y serina), carbohidratos (2-hidroxibutirato y 1,5-anhidroglucitol) y l\u00edpidos (fosfatidilcolinas y lisofosfatidilcolinas). Tambi\u00e9n destacan la posibilidad de utilizar ciertos metabolitos como marcadores predictivos para el desarrollo de DMG, con el uso de t\u00e9cnicas de modelado altamente estratificadas. Asimismo, eval\u00faan las limitaciones para la investigaci\u00f3n metabol\u00f3mica y sugieren futuras direcciones para ayudar en la integraci\u00f3n de estos hallazgos en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

Int J Mol Sci. 2021 May 24;22(11):5512. doi: 10.3390\/ijms22115512.<\/em><\/p>\n

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Resultados cl\u00ednicos a diez a\u00f1os del stent liberador de f\u00e1rmacos de nueva generaci\u00f3n de pol\u00edmero biodegradable versus duradero en pacientes con enfermedad coronaria con y sin diabetes mellitus.<\/strong><\/p>\n

Los datos de seguimiento extendido a largo plazo de los stents liberadores de f\u00e1rmacos de nueva generaci\u00f3n en pacientes con diabetes mellitus son escasos. El objetivo de este estudio M\u00e9todos y resultados<\/p>\n

En Alemania, un equipo de investigadores del ISAR\u2010TEST 4 (Intracoronary Stenting, Angiographic Results: Test Efficacy of 3 Limus\u2010Eluting Stents<\/em>) liderados por Tobias Lenz, Tobias Koch y Michael Joner, hicieron un an\u00e1lisis de subgrupos preespecificado para evaluar el resultado cl\u00ednico a 10 a\u00f1os de los stents liberadores de sirolimus a base de pol\u00edmeros biodegradables de nueva generaci\u00f3n (Yukon Choice PC) frente a los stents liberadores de everolimus permanentes a base de pol\u00edmeros (XIENCE) en pacientes con y sin diabetes mellitus (DM). El criterio de valoraci\u00f3n principal de este an\u00e1lisis fue un evento card\u00edaco adverso mayor, la combinaci\u00f3n de muerte, infarto de miocardio o revascularizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n diana. El an\u00e1lisis incluy\u00f3 un total de 1951 pacientes (560 pacientes con DM y 1391 pacientes sin DM) asignados al azar al tratamiento con Yukon Choice PC (n = 1299) o Xience (n = 652). Respecto del punto final primario a los 10 a\u00f1os los pacientes con DM mostraron tasas de eventos card\u00edacos adversos mayores significativamente m\u00e1s altas que los pacientes sin DM (P <0,001).<\/p>\n

Los autores del trabajo no hallaron diferencias significativas entre los pacientes tratados con Yukon Choice PC versus Xience, en ninguno de los subgrupos. Las tasas de trombosis definitiva \/ probable del stent fueron del 2,3% en los pacientes con DM y del 1,9% en los pacientes sin DM, sin diferencias significativas entre los dispositivos del estudio. El resultado cl\u00ednico de los pacientes con diabetes tras una intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea con diferentes stents liberadores de f\u00e1rmacos de nueva generaci\u00f3n, concluyeron los investigadores, es considerablemente peor que el de los pacientes sin diabetes mellitus, con tasas de eventos que aumentan constantemente hasta los 10 a\u00f1os.<\/p>\n

J Am Heart Assoc. 2021 Jun 2;e020165. doi: 10.1161\/JAHA.120.020165. Online ahead of print.<\/em><\/p>\n

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OTRAS NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

La infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 induce la transdiferenciaci\u00f3n de c\u00e9lulas beta.<\/strong><\/p>\n

Los datos cl\u00ednicos recientes han sugerido una correlaci\u00f3n entre la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y la diabetes. En los Estados Unidos, Xuming Tang, Skyler Uhl y colaboradores describen la detecci\u00f3n del ant\u00edgeno viral del SARS-CoV-2 en c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas en muestras de autopsias de individuos con COVID-19, utilizando secuenciaci\u00f3n de ARN de una sola c\u00e9lula y la inmunotinci\u00f3n de infecciones ex vivo. Los investigadores hallaron que, tras la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, las c\u00e9lulas beta mostraron una menor expresi\u00f3n de insulina y una mayor expresi\u00f3n de marcadores de c\u00e9lulas alfa y acinares, incluidos glucag\u00f3n y tripsina1, respectivamente, lo que sugiere transdiferenciaci\u00f3n celular. En conjunto, concluyeron, este estudio demuestra un ejemplo de infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 que causa un cambio en el destino celular, lo que proporciona una mayor comprensi\u00f3n de los mecanismos patol\u00f3gicos de COVID-19.<\/p>\n

En el mismo n\u00famero de la revista Cell Metabolism fue publicado un segundo art\u00edculo respecto de la infecci\u00f3n (in vitro) de las c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas con el virus SARS-CoV2, en el que los autores se\u00f1alan que el an\u00e1lisis de la v\u00eda fosfoprote\u00f3mica de los islotes infectados indica una se\u00f1alizaci\u00f3n de c\u00e9lulas \u03b2 apopt\u00f3ticas, similar a la observada en la diabetes tipo 1 (T1D). En resumen, su estudio muestra que el SARS-CoV-2 puede inducir directamente la muerte de las c\u00e9lulas \u03b2.<\/p>\n

Cell Metab. 2021 May 19;S1550-4131(21)00232-1. doi: 10.1016\/j.cmet.2021.05.015. Online ahead of print.<\/em><\/p>\n

Cell Metab. 2021 May 18;S1550-4131(21)00230-8. doi: 10.1016\/j.cmet.2021.05.013. Online ahead of print<\/em><\/p>\n

Ver art\u00edculos completos<\/u><\/strong><\/p>\n

https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1550413121002321<\/a><\/p>\n

https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1550413121002308<\/a><\/p>\n

El efecto de la fibra diet\u00e9tica sobre la microbiota intestinal, el perfil lip\u00eddico y los marcadores inflamatorios en pacientes con diabetes tipo 2.<\/strong><\/p>\n

En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de ensayos cl\u00ednicos randomizados y controlados, los autores hallaron que el consumo de fibra dietaria (DF) aument\u00f3 significativamente (p <0,05) la abundancia relativa de Bifidobacterium y disminuy\u00f3 significativamente (p <0,05) los lipolisac\u00e1ridos, el colesterol total y el IMC en comparaci\u00f3n con el control. Sin embargo, la DF no pareci\u00f3 tener un efecto significativo sobre los triglic\u00e9ridos de LBP (prote\u00edna ligada a lipopolisac\u00e1ridos), colesterol HDL, colesterol LDL, IL-6, TNF-\u03b1, adiponectina y leptina. Estos hallazgos tienen implicaciones para la salud p\u00fablica, se\u00f1alan, en relaci\u00f3n con el uso de fibra diet\u00e9tica en intervenciones nutricionales y como estrategias para el manejo de la diabetes tipo 2.<\/p>\n

Nutrients. 2021 May 26;13(6):1805. doi: 10.3390\/nu13061805.<\/em><\/p>\n

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Anticoagulaci\u00f3n terap\u00e9utica versus profil\u00e1ctica para pacientes ingresados en el hospital con COVID-19 y concentraci\u00f3n elevada de d\u00edmero D.<\/strong><\/p>\n

De acuerdo con los resultados de un ensayo cl\u00ednico abierto, simple ciego, multic\u00e9ntrico, randomizado y controlado (ACTION: AntiCoagulaTlon cOroNavirus) realizado en 31 hospitales en Brasil, en pacientes hospitalizados con COVID-19 y concentraci\u00f3n elevada de d\u00edmero D, la anticoagulaci\u00f3n terap\u00e9utica intrahospitalaria con rivaroxab\u00e1n o enoxaparina seguida de rivaroxab\u00e1n hasta el d\u00eda 30 no mejor\u00f3 los resultados cl\u00ednicos y aument\u00f3 el sangrado en comparaci\u00f3n con la anticoagulaci\u00f3n profil\u00e1ctica. Por lo tanto, se debe evitar el uso de rivaroxab\u00e1n en dosis terap\u00e9uticas y otros anticoagulantes orales directos en estos pacientes en ausencia de una indicaci\u00f3n basada en la evidencia para la anticoagulaci\u00f3n oral.<\/p>\n

The Lancet, June 4, 2021. Publish Online first. DOI:https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(21)01203-4.<\/em><\/p>\n

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Adhesi\u00f3n plaquetaria en diabetes tipo 2: impacto de la alb\u00famina plasm\u00e1tica y del volumen plaquetario medio.<\/strong><\/p>\n

En Suecia, Mona Johansson, Andreas C Eriksson y colaboradores hallaron que la alb\u00famina plasm\u00e1tica se asoci\u00f3 con la adhesi\u00f3n plaquetaria en la diabetes tipo 2, lo que sugiere que la alb\u00famina puede ser un factor a considerar en la evaluaci\u00f3n del riesgo cardiovascular. El volumen plaquetario medio (MPV) se asoci\u00f3 con el nivel de adhesi\u00f3n plaquetaria m\u00e1s en individuos sanos que en pacientes con diabetes tipo 2 bien controlados. Los autores no encontraron correlaci\u00f3n entre los niveles de glucosa, HbA1c y de magnesio con la adhesi\u00f3n plaquetaria.<\/p>\n

Thromb J. 2021 Jun 2;19(1):40. doi: 10.1186\/s12959-021-00291-w.<\/em><\/p>\n

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Efectos de las isoflavonas de soja sobre el control gluc\u00e9mico y el perfil lip\u00eddico en pacientes con diabetes tipo 2.<\/strong><\/p>\n

En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis de ensayos randomizados y controlados realizada en Polonia, los autores concluyen en que la capacidad observada tanto de la isoflavona extra\u00edda como de la prote\u00edna de soja con isoflavonas para modular el perfil de l\u00edpidos sugiere beneficios en la prevenci\u00f3n de eventos cardiovasculares en sujetos diab\u00e9ticos. Sin embargo, se\u00f1alan que se necesitan m\u00e1s estudios multic\u00e9ntricos basados en muestras m\u00e1s amplias y de mayor duraci\u00f3n para determinar su efecto beneficioso sobre el metabolismo de la glucosa y los l\u00edpidos.<\/p>\n

Nutrients. 2021 May 31;13(6):1886. doi: 10.3390\/nu13061886.<\/em><\/p>\n

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Efectos de la hiperglucemia y la diabetes mellitus sobre la coagulaci\u00f3n y la hemostasia.<\/strong><\/p>\n

En Holanda, Xiaoling Li, Nina C Weber y colaboradores elaboraron una revisi\u00f3n sobre la intrincada relaci\u00f3n entre la hiperglucemia y la diabetes con la coagulaci\u00f3n y la hemostasia centrada en los avances m\u00e1s recientes en el desarrollo y el tratamiento del estado protromb\u00f3tico relacionado con la diabetes, incluyendo el curioso efecto anticoagulante directo que han mostrado ejercer f\u00e1rmacos hipoglucemiantes, especialmente los agonistas del receptor del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n y los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa.<\/p>\n

J Clin Med. 2021 May 29;10(11):2419. doi: 10.3390\/jcm10112419<\/em><\/p>\n

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Tambi\u00e9n puede interesarle<\/strong><\/p>\n

Alb\u00famina glucosilada para el control gluc\u00e9mico en la poblaci\u00f3n con diabetes tipo 2: Una evaluaci\u00f3n multi-dimensional.<\/strong><\/p>\n

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Asociaci\u00f3n entre resistencia a la insulina, leptina y resistina con nefropat\u00eda diab\u00e9tica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y diferentes \u00edndices de masa corporal.<\/strong><\/p>\n

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S\u00edndrome metab\u00f3lico en mujeres con diabetes gestacional previa.<\/strong><\/p>\n

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La Psoriasis exacerba el estado de resistencia a la insulina en pacientes con diabetes tipo 2.<\/strong><\/p>\n

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Alteraciones hemost\u00e1ticas vinculadas a la distribuci\u00f3n de la grasa corporal, al h\u00edgado graso y a la resistencia a la insulina. \u00a0<\/strong><\/p>\n

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Asociaci\u00f3n entre las hormonas sexuales circulantes con inflamaci\u00f3n y severidad de la enfermedad en pacientes con COVID-19. <\/strong><\/p>\n

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