{"id":9335,"date":"2022-01-11T18:26:54","date_gmt":"2022-01-11T18:26:54","guid":{"rendered":"http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/?p=9335"},"modified":"2022-08-10T16:01:06","modified_gmt":"2022-08-10T19:01:06","slug":"newsletter-enero-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/newsletter-enero-2022\/","title":{"rendered":"Newsletter Enero"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00bbin_container\u00bb full_screen_row_position=\u00bbmiddle\u00bb column_margin=\u00bbdefault\u00bb scene_position=\u00bbcenter\u00bb text_color=\u00bbdark\u00bb text_align=\u00bbleft\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ shape_divider_position=\u00bbbottom\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column column_padding=\u00bbno-extra-padding\u00bb column_padding_position=\u00bball\u00bb background_color_opacity=\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00bb1″ column_link_target=\u00bb_self\u00bb column_shadow=\u00bbnone\u00bb column_border_radius=\u00bbnone\u00bb width=\u00bb1\/1″ tablet_width_inherit=\u00bbdefault\u00bb tablet_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb phone_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ column_border_width=\u00bbnone\u00bb column_border_style=\u00bbsolid\u00bb bg_image_animation=\u00bbnone\u00bb][vc_column_text]NEWSLETTER ENERO 2022<\/strong><\/p>\n

Ante la situaci\u00f3n de emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial, la Sociedad Argentina de Diabetes adhiere a las normativas del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n y de las respectivas provincias, con sus actualizaciones. Pedimos prudencia en la transmisi\u00f3n de los mensajes a nuestros pacientes, apuntando a la toma de conciencia y el respeto de las normativas.<\/strong><\/p>\n

M\u00e1s informaci\u00f3n y recursos para profesionales en nuestro sitio web:<\/strong><\/p>\n

http:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/coronavirus<\/a><\/p>\n

NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

Est\u00e1ndares de Atenci\u00f3n M\u00e9dica en Diabetes \u2013 2022.<\/strong><\/p>\n

La diabetes es una enfermedad cr\u00f3nica compleja que requiere atenci\u00f3n m\u00e9dica continua con estrategias multifactoriales de reducci\u00f3n del riesgo m\u00e1s all\u00e1 del control gluc\u00e9mico. La educaci\u00f3n y el apoyo continuos para el autocontrol de la diabetes son fundamentales para prevenir complicaciones agudas y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo. Existe evidencia significativa que respalda una variedad de intervenciones para mejorar los resultados de la diabetes.<\/p>\n

Los \u00abEst\u00e1ndares de atenci\u00f3n m\u00e9dica en diabetes\u00bb de la American Diabetes Association<\/em> (ADA), denominados Est\u00e1ndares de atenci\u00f3n, tienen como objetivo proporcionar a los m\u00e9dicos, investigadores, formuladores de pol\u00edticas y otras personas interesadas los componentes de la atenci\u00f3n de la diabetes, los objetivos generales del tratamiento, y herramientas para evaluar la calidad de la atenci\u00f3n. Las recomendaciones de los Est\u00e1ndares de atenci\u00f3n no pretenden excluir el juicio cl\u00ednico y deben aplicarse en el contexto de una atenci\u00f3n cl\u00ednica excelente, con ajustes para las preferencias individuales, las comorbilidades y otros factores del paciente.<\/p>\n

Las recomendaciones de los Est\u00e1ndares de atenci\u00f3n incluyen acciones de detecci\u00f3n, diagn\u00f3stico y terap\u00e9uticas que se sabe o se cree que afectan favorablemente los resultados de salud de los pacientes con diabetes. Muchas de estas intervenciones han mostrado tambi\u00e9n ser coste-efectivas.<\/p>\n

Diabetes Care 2022;45(Supplement_1):S1\u2013S2.<\/em><\/p>\n

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Dietas para el control del peso en adultos con diabetes tipo 2: revisi\u00f3n general de metaan\u00e1lisis publicados y revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de ensayos de dietas para la remisi\u00f3n de la diabetes. <\/strong><\/p>\n

Investigadores del Reino Unido, Tailandia y Nueva Zelanda elaboraron una revisi\u00f3n general (umbrella review<\/em>) con el objetivo de aclarar la incertidumbre actual sobre el mejor tipo de dieta para alcanzar y mantener la p\u00e9rdida de peso corporal en la diabetes tipo 2. Los autores concluyeron en que los metaan\u00e1lisis publicados de dietas hipocal\u00f3ricas para el control del peso en personas con diabetes tipo 2 no respaldan ning\u00fan perfil o estilo de macronutrientes en particular sobre otros.<\/p>\n

Las dietas muy bajas en energ\u00eda y los sustitutos de comidas con f\u00f3rmula parecen ser los enfoques m\u00e1s efectivos, ya que generalmente proporcionan menos energ\u00eda que las dietas autoadministradas basadas en alimentos. Los programas que inclu\u00edan una fase de inducci\u00f3n de \u00abreemplazo total de la dieta\u00bb con f\u00f3rmula hipocal\u00f3rica fueron m\u00e1s efectivos para la remisi\u00f3n de la diabetes tipo 2. La mayor parte de la evidencia se limita a 1 a\u00f1o o menos. Los autores destacan adem\u00e1s que se necesita una investigaci\u00f3n bien realizada para evaluar los impactos a m\u00e1s largo plazo sobre el peso, el control gluc\u00e9mico, los resultados cl\u00ednicos y las complicaciones de la diabetes.<\/p>\n

Diabetologia volume 65, pages14\u201336 (2022).<\/em><\/p>\n

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Seguridad de los inhibidores de SGLT2: un estudio de farmacovigilancia de 2013 a 2021 basado en FAERS<\/strong><\/p>\n

Investigadores de dos universidades chinas, con la edici\u00f3n de un profesional de la Universidad de Bologna, Italia, y la revisi\u00f3n de dos profesionales de Francia y Argentina, elaboraron un estudio sobre los efectos adversos (EA) y los eventos m\u00e9dicos importantes (EMI) registrados en la base de datos FAERS, un sistema de notificaci\u00f3n espont\u00e1nea que recopila informes globales de EA para respaldar la vigilancia posterior a la comercializaci\u00f3n de medicamentos y productos de bioterapia de la FDA de los Estados Unidos. La definici\u00f3n de EA e EMI se bas\u00f3 en las clases de \u00f3rganos del sistema (SOC) y t\u00e9rminos preferidos (PT) del Diccionario m\u00e9dico para actividades reguladoras (MedDRA-versi\u00f3n 24.0).<\/p>\n

Se observaron se\u00f1ales fuertes comunes en cetoacidosis diab\u00e9tica, cetoacidosis, cetoacidosis diab\u00e9tica eugluc\u00e9mica y gangrena de Fournier. Se detectaron se\u00f1ales de seguridad inesperadas como celulitis, osteomielitis, infarto cerebral y nefrolitiasis. El an\u00e1lisis de farmacovigilancia mostr\u00f3 que se inform\u00f3 una alta frecuencia de EMI desencadenados por la monoterapia con SGLT2i. Diferentes SGLT2is causaron diferentes tipos e intensidades de asociaci\u00f3n de EMI, mientras que tambi\u00e9n compartieron algunos PT espec\u00edficos. La mayor\u00eda de los resultados son generalmente consistentes con estudios previos, y se necesitan m\u00e1s estudios f\u00e1rmaco-epidemiol\u00f3gicos para validar EA inesperados. En funci\u00f3n de las consideraciones de riesgo-beneficio, los m\u00e9dicos deben estar bien informados sobre los eventos m\u00e9dicos importantes que pueden agravarse con SGLT2is.<\/p>\n

Front Pharmacol. 2021 Dec 20;12:766125. doi: 10.3389\/fphar.2021.766125. eCollection 2021.<\/em><\/p>\n

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Mecanismos de acci\u00f3n de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2: una revisi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Los inhibidores del cotransportador 2 de glucosa y sodio (SGLT2i), o gliflozinas, son un grupo de f\u00e1rmacos antidiab\u00e9ticos que han mostrado una mejor\u00eda en los resultados renales y cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal, con y sin diabetes. En esta revisi\u00f3n, Jorge I Fonseca-Correa y Ricardo Correa-Rotter del Departamento de Nefrolog\u00eda y Metabolismo Mineral, Instituto Nacional de Ciencias M\u00e9dicas y Nutrici\u00f3n Salvador Zubir\u00e1n en la Ciudad de M\u00e9xico, describen los diferentes mecanismos de acci\u00f3n propuestos de los SGLT2i.<\/p>\n

Las gliflozinas inhiben la reabsorci\u00f3n renal de glucosa al bloquear los cotransportadores de SGLT2 en los t\u00fabulos proximales y causar glucosuria. Esto reduce la glucemia y reduce la HbA1c en alrededor de un 1.0%. La excreci\u00f3n de sodio acompa\u00f1ante revierte la retroalimentaci\u00f3n t\u00fabulo-glomerular y reduce la presi\u00f3n intraglomerular, que es fundamental para los efectos nefroprotectores de los SGLT2i.<\/p>\n

La p\u00e9rdida de calor\u00edas reduce el peso, aumenta la sensibilidad a la insulina, el metabolismo de los l\u00edpidos y probablemente reduce la lipotoxicidad. El metabolismo se desplaza hacia la gluconeog\u00e9nesis y la cetog\u00e9nesis, que se cree que protegen el coraz\u00f3n y los ri\u00f1ones. Adem\u00e1s, existe evidencia de una reducci\u00f3n en la glucotoxicidad de las c\u00e9lulas tubulares a trav\u00e9s de la reducci\u00f3n de la disfunci\u00f3n e inflamaci\u00f3n mitocondrial. Es probable que los SGLT2i reduzcan la hipoxia renal al reducir la demanda de ox\u00edgeno y la energ\u00eda tubular.<\/p>\n

Los SGLT2i mejoran la presi\u00f3n arterial a trav\u00e9s de un balance negativo de sodio y agua y posiblemente al inhibir el sistema nervioso simp\u00e1tico. Estos cambios contribuyen a la mejora de la funci\u00f3n cardiovascular y se cree que son fundamentales en los beneficios cardiovasculares de los SGLT2i. Las gliflozinas tambi\u00e9n reducen los niveles de hepcidina, mejorando la eritropoyesis y la anemia.<\/p>\n

Finalmente, se\u00f1alan los autores, otros posibles mecanismos incluyen una reducci\u00f3n de los marcadores inflamatorios, fibrosis, lesi\u00f3n de podocitos y otros mecanismos relacionados. Los SGLT2i han mostrado beneficios significativos y altamente consistentes en la protecci\u00f3n renal y cardiovascular. La complejidad y la interconexi\u00f3n de los mecanismos de acci\u00f3n primarios y secundarios los convierte en un grupo farmacol\u00f3gico muy interesante y emocionante, concluyen los autores.<\/p>\n

Front Med (Lausanne). 2021 Dec 20;8:777861. doi: 10.3389\/fmed.2021.777861. eCollection 2021.<\/em><\/p>\n

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Uso de tiazolidinedionas en individuos con diabetes tipo 2 y enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica. <\/strong><\/p>\n

Pocos estudios han investigado los efectos de varios agentes antidiab\u00e9ticos en personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC). Un estudio realizado en Taiw\u00e1n compar\u00f3 la mortalidad, los eventos cardiovasculares y los resultados respiratorios en personas con DM2 y EPOC que tomaban tiazolidinedionas (TZD) frente a las que no tomaban TZD.<\/p>\n

De la base de datos nacional de investigaci\u00f3n sobre seguros de salud de Taiw\u00e1n, los investigadores seleccionaron 12 856 usuarios y no usuarios de TZD emparejados por puntuaci\u00f3n de propensi\u00f3n entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2012. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para calcular los riesgos de los resultados investigados. En comparaci\u00f3n con el no uso de TZD, los cocientes de riesgo ajustados (IC del 95%) del uso de TZD fueron accidente cerebrovascular 1,63 (1,21-2,18), enfermedad de las arterias coronarias 1,55 (1,15-2,10), insuficiencia card\u00edaca 1,61 (1,06-2,46), ventilaci\u00f3n invasiva con presi\u00f3n positiva 1,82 (1,46-2,27), ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva 1,23 (1,09-1,37), neumon\u00eda bacteriana 1,55 (1,42-1,70) y c\u00e1ncer de pulm\u00f3n 1,71 (1,32-2,22), respectivamente. El an\u00e1lisis estratificado revel\u00f3 que la rosiglitazona, no la pioglitazona, se asoci\u00f3 con un riesgo significativamente mayor de eventos cardiovasculares importantes en comparaci\u00f3n con los no usuarios de TZD.<\/p>\n

Los investigadores concluyeron que en pacientes con DM2 y EPOC concomitantes, el uso de TZD se asoci\u00f3 con mayores riesgos de eventos cardiovasculares, uso de ventilaci\u00f3n, neumon\u00eda y c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, por lo que el uso de TZD en estos pacientes debe estar respaldado por la monitorizaci\u00f3n de complicaciones cardiovasculares y respiratorias.<\/p>\n

Front Med (Lausanne). 2021 Dec 9;8:729518. doi: 10.3389\/fmed.2021.729518. eCollection 2021.<\/em><\/p>\n

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OTRAS NOVEDADES EDITORIALES<\/strong><\/p>\n

Metformina en el embarazo y riesgo de resultados adversos en el largo plazo.\u00a0 <\/strong><\/p>\n

En un estudio de cohorte basado en registros taiwaneses, un equipo internacional de investigadores no encontr\u00f3 un mayor riesgo en el largo plazo asociado con la exposici\u00f3n durante el embarazo a la metformina (sola o en combinaci\u00f3n con insulina), en comparaci\u00f3n con el solo uso de insulina. El mayor riesgo de bajo peso para la edad gestacional (SGA) asociado con la metformina frente a la insulina sugiere precauci\u00f3n en los embarazos con desnutrici\u00f3n fetal en riesgo. Los mayores riesgos de resultados adversos al nacer asociados con el tratamiento combinado pueden reflejar factores de confusi\u00f3n por indicaci\u00f3n o gravedad.<\/p>\n

BMJ Open Diabetes Res Care. 2022 Jan;10(1):e002363. doi: 10.1136\/bmjdrc-2021-002363.<\/em><\/p>\n

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Correlaciones emocionales de la pandemia de COVID-19 en personas con y sin diabetes. <\/strong><\/p>\n

De acuerdo con los resultados de un estudio longitudinal de observaci\u00f3n realizado en los Estados Unidos por Barbara A. Myers, Rachel Klingensmith y Mary de Groot, los participantes con diabetes tipo 2 informaron m\u00e1s depresi\u00f3n, menor capacidad de recuperaci\u00f3n y significativamente m\u00e1s factores de riesgo de COVID-19 y comorbilidades m\u00e9dicas que los participantes sin diabetes. En general, los participantes del estudio informaron peores s\u00edntomas de depresi\u00f3n y ansiedad durante la pandemia que antes.<\/p>\n

Diabetes Care 2022;45(1):42\u201358.<\/em><\/p>\n

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Eventos de coagulaci\u00f3n entre pacientes hospitalizados infectados con COVID-19.<\/strong><\/p>\n

En los Estados Unidos, Sondra Maureen Nemetski, Andrew Ip y colaboradores elaboraron un estudio retrospectivo multic\u00e9ntrico de observaci\u00f3n con el objetivo principal de comparar las tasas de coagulaci\u00f3n entre pacientes hospitalizados con COVID-19 versus pacientes ingresados durante el mismo per\u00edodo de tiempo por enfermedad no COVID o por influenza antes de la pandemia de COVID-19.<\/p>\n

Los autores hallaron que la COVID-19 duplica el riesgo de trombosis venosa en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general de pacientes hospitalizados y en comparaci\u00f3n con las personas con infecci\u00f3n por influenza. La trombosis arterial y venosa fueron casos comunes entre los pacientes con infecci\u00f3n por COVID-19. Los factores de riesgo de trombosis incluyeron sexo masculino, edad avanzada y diabetes. Los pacientes con trombosis venosa o arterial tuvieron altas tasas de ingreso a la UCI, reingreso al hospital y muerte. En este contexto, los investigadores concluyen que dada la discusi\u00f3n cient\u00edfica en curso sobre el impacto de la coagulaci\u00f3n en la progresi\u00f3n de la enfermedad COVID-19, estos resultados destacan la necesidad de dilucidar a\u00fan m\u00e1s el papel de la anticoagulaci\u00f3n en pacientes con COVID-19, particularmente fuera del entorno de la unidad de cuidados intensivos. Adem\u00e1s, las preocupaciones sobre la coagulaci\u00f3n y las vacunas COVID-19 destacan la importancia de abordar la tasa alarmantemente alta de eventos de coagulaci\u00f3n durante la infecci\u00f3n real por COVID-19 al sopesar los riesgos y beneficios de la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

PLoS One. 2022 Jan 5;17(1):e0262352. doi: 10.1371\/journal.pone.0262352. eCollection 2022.<\/em><\/p>\n

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El clearance de glucag\u00f3n est\u00e1 preservado en la diabetes tipo 2. <\/strong><\/p>\n

Los resultados de un estudio realizado en Dinamarca por Magnus F.G. Gr\u00f8ndahl, Asger B. Lund y colaboradores, publicados en el n\u00famero de enero 2022 de la revista Diabetes, sugieren que la alteraci\u00f3n del aclaramiento de glucag\u00f3n no es una parte fundamental de la hiperglucagonemia observada en la obesidad y la diabetes tipo 2.<\/p>\n

Diabetes 2022;71(1):73\u201382.<\/em><\/p>\n

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Biosensores de glucosa en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica: principios, l\u00edmites y perspectivas de los dispositivos utilizados actualmente.<\/strong><\/p>\n

La demanda de dispositivos de control de glucosa e incluso de gu\u00edas actualizadas para el manejo de pacientes diab\u00e9ticos est\u00e1 aumentando dram\u00e1ticamente debido al aumento progresivo de la prevalencia de diabetes mellitus y la necesidad de prevenir sus complicaciones. Aunque la introducci\u00f3n del primer sensor de glucosa se produjo hace d\u00e9cadas, importantes avances tanto desde el punto de vista tecnol\u00f3gico como cl\u00ednico han contribuido a una mejora sustancial en la calidad de la asistencia sanitaria. Esta revisi\u00f3n tiene como objetivo reunir aspectos puramente tecnol\u00f3gicos y cl\u00ednicos de inter\u00e9s en el campo de los dispositivos de glucosa proponiendo una hoja de ruta en el control y manejo de la glucosa en pacientes con diabetes. Adem\u00e1s, propone que otros fluidos biol\u00f3gicos se examinen como opciones adicionales en el cuidado de la diabetes y sugiere, a lo largo del proceso de innovaci\u00f3n tecnol\u00f3gica, direcciones futuras para mejorar el seguimiento, el tratamiento y los resultados cl\u00ednicos de los pacientes.<\/p>\n

Theranostics. 2022 Jan 1;12(2):493-511. doi: 10.7150\/thno.64035. eCollection 2022.<\/em><\/p>\n

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Tambi\u00e9n puede interesarle<\/strong><\/p>\n

Hemoglobina A1c basal y riesgo de diabetes inducida por estatinas: resultados del an\u00e1lisis de la base de datos de Asuntos de Veteranos. <\/strong><\/p>\n

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El tejido adiposo pardo activo se asocia con un fenotipo metab\u00f3lico m\u00e1s saludable en obesidad.<\/strong><\/p>\n

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El tiempo en rango, medido por monitorizaci\u00f3n continua de glucosa, como predictor de complicaciones microvasculares en la diabetes tipo 2: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. <\/strong><\/p>\n

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Manejo de la hipertensi\u00f3n y del bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona en adultos con enfermedad renal diab\u00e9tica: Actualizaci\u00f3n de la gu\u00eda de la Asociaci\u00f3n de Diabet\u00f3logos Cl\u00ednicos Brit\u00e1nicos y la Asociaci\u00f3n Renal del Reino Unido 2021.<\/strong><\/p>\n

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Epidemiolog\u00eda y factores de riesgo de mortalidad relacionada con COVID-19.<\/strong><\/p>\n

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Primera familia japonesa con PDX1-MODY (MODY4): una nueva mutaci\u00f3n de cambio de marco de PDX1, caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e implicaciones.
\n<\/strong>Ver texto completo<\/u><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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